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医院急诊抢救流程及护理记录指导

急诊医学是一门应对急危重症患者的临床医学学科，其核心在于快速评估、及时干预和有效救治，以最大限度挽救患者生命、减轻伤残。规范的抢救流程和详实的护理记录是保障医疗质量与安全、促进医患沟通、规避医疗风险的关键环节。本文旨在结合临床实践，对医院急诊抢救的标准流程及护理记录要点进行系统性阐述，为急诊护理人员提供实用的操作指引。

一、急诊抢救基本流程

急诊抢救流程是一个动态、连续且需多学科协作的过程，其核心目标是在最短时间内识别并处理危及患者生命的状况。

（一）快速评估与分诊（Triage）

患者到达急诊后，分诊护士需在数分钟内完成初步评估，依据“急危重症优先”原则，将患者分为不同优先级，确保最危重患者得到立即救治。评估内容主要包括：

1.生命体征：心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度，这是判断病情严重程度的首要指标。

2.意识状态：采用GCS评分等方法快速判断。

3.气道、呼吸、循环（ABC）状况：这是评估的核心，任何一项出现问题都可能迅速致命。

4.主要主诉与伴随症状：初步判断可能的病因。

5.有无明显的创伤或出血。

根据评估结果，启动相应级别的应急预案，如“危重患者”（如心脏骤停、严重创伤、休克等）需立即送入抢救室进行复苏和抢救。

（二）抢救室启动与初始复苏

1.环境准备：将患者安置于抢救床，拉起床档，连接心电监护仪、血氧饱和度监测仪、血压计。确保抢救区域整洁、安静，抢救设备（如除颤仪、呼吸机、吸引器）处于备用状态。

2.团队协作：明确抢救团队成员职责（如指挥者、记录者、执行者），通常由高年资医师担任指挥，护士配合执行医嘱、监测生命体征、记录抢救过程。

3.ABCDE评估与干预：

*A（Airway-气道）：检查气道是否通畅，清除口中异物、分泌物。若存在气道梗阻或昏迷患者，需立即建立人工气道（如口咽/鼻咽通气管、气管插管），必要时环甲膜穿刺或气管切开。

*B（Breathing-呼吸）：评估呼吸频率、节律、深度，有无发绀。给予吸氧，监测血氧饱和度。若呼吸衰竭，立即行人工呼吸或机械通气支持。

*C（Circulation-循环）：评估心率、血压、脉搏、皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间。建立至少两条大口径静脉通路，快速补液，纠正休克。对于心律失常，尤其是恶性心律失常，需立即识别并处理，必要时电除颤/复律。

*D（Disability-神经功能障碍）：再次评估意识状态（GCS）、瞳孔大小及对光反射，判断有无脑疝等严重神经系统并发症。

*E（Exposure-暴露与环境控制）：适当暴露患者身体以全面检查有无隐匿性损伤或体征，但同时注意保暖，避免低体温。

（三）进一步评估与诊断

在进行初始生命支持的同时或生命体征初步稳定后，进行更详细的病史采集（SAMPLE：Symptoms,Allergies,Medications,Pastmedicalhistory,Lastoralintake,Eventsleadingtopresentillness）和体格检查，结合床旁快速检验（如血气分析、血常规、生化、凝血功能）和辅助检查（如心电图、床旁超声、X线），尽快明确诊断，指导后续治疗。

（四）确定性治疗与病情监测

根据诊断结果，遵医嘱给予针对性治疗，如药物治疗、手术干预（急诊手术准备）、血液净化等。在此过程中，护士需：

1.准确执行医嘱：核对药品名称、剂量、用法、时间，确保用药安全。对于抢救用药，需快速、准确给药，并记录给药途径、剂量及时间。

2.严密监测病情变化：持续监测生命体征、意识状态、尿量、中心静脉压（如适用）及各项实验室指标，及时发现病情恶化征象，并立即报告医师。

3.维持内环境稳定：根据血气、电解质结果，调整补液种类和量，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

4.多学科协作：对于复杂病例，及时联系相关科室（如ICU、手术室、专科医师）会诊，确保患者得到最佳治疗。

（五）抢救终止与后续安排

1.病情稳定后转运：生命体征平稳或经积极治疗后病情相对稳定者，根据病情需要转至ICU、普通病房或专科病房进一步治疗。转运前需再次评估患者生命体征，确保转运途中安全，携带必要的抢救药品和设备，并与接收科室详细交班。

2.抢救无效宣告死亡：对于经积极抢救无效，符合临床死亡标准者，由医师宣布死亡。护士应协助医师进行尸体料理，做好家属安抚工作，并按规定完成相关记录和报告。

3.家属沟通：在抢救过程中和抢救结束后，及时与家属进行有效沟通，告知病情、抢救措施、预后及后续安排，尊重家属知情权，争取家属理解与配合。

二、急诊抢救护理记录指导

急诊抢救护理记录是抢救过程的客观、真实、准确、及时、完整的文字记载，具有重