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医院住院患者满意度调查问卷

一、患者基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-70岁□71岁以上

2.本次住院所在科室：

□内科（请注明具体亚专科：______）□外科（请注明具体亚专科：______）□妇产科□儿科□急诊科□其他（请注明：______）

3.本次住院天数：

□3天及以下□4-7天□8-14天□15-30天□30天以上

4.医保类型：

□城镇职工医保□城乡居民医保□商业保险□公费医疗□自费□其他（请注明：______）

二、入院与登记流程体验

5.您办理入院登记时，工作人员是否主动引导并说明所需材料（如医保卡、身份证、押金缴纳方式等）？

□完全主动说明□部分说明□仅简单提及□未说明

6.入院登记的整体等待时间（从取号到完成手续）是否符合您的预期？

□非常快（≤10分钟）□较快（11-20分钟）□一般（21-30分钟）□较慢（31-40分钟）□很慢（≥41分钟）

7.导诊人员（如志愿者、护士）是否在您入院时提供必要帮助（如引导至病房、介绍科室布局）？

□全程陪同引导□部分引导□仅告知方向□未提供帮助

8.床位安排是否及时（从完成登记到进入病房的时间）？

□立即安排（≤30分钟）□1小时内□2小时内□超过2小时□等待时间过长（请具体说明：______）

三、医生诊疗服务体验（请根据实际感受对以下问题评分，1分为“非常不满意”，5分为“非常满意”）

9.管床医生或主治医生的查房频率是否符合您的需求？

□1□2□3□4□5（若选择1-2分，请说明原因：______）

10.医生在诊疗过程中是否用您能理解的语言解释病情（如病因、检查目的、治疗方案）？

□1□2□3□4□5（若选择1-2分，请举例说明：______）

11.医生对您提出的疑问（如用药注意事项、康复进度）是否耐心解答？

□1□2□3□4□5（若选择1-2分，请描述具体场景：______）

12.医生是否提前告知可能的检查/治疗风险及替代方案（如手术并发症、药物副作用）？

□完全告知□部分告知□简单提及□未告知（若未告知，请说明涉及的检查/治疗项目：______）

四、护士护理服务体验（请根据实际感受对以下问题评分，1分为“非常不满意”，5分为“非常满意”）

13.护士执行护理操作（如静脉注射、换药、测生命体征）的专业性和熟练程度：

□1□2□3□4□5（若选择1-2分，请说明具体操作及问题：______）

14.当您按呼叫铃寻求帮助时，护士的响应时间：

□10分钟内□11-20分钟□21-30分钟□31-40分钟□超过40分钟（若超过30分钟，请说明具体场景：______）

15.护士是否主动进行健康宣教（如术后活动指导、饮食注意事项、用药提醒）？

□每日多次宣教□每日1次□隔日1次□仅入院时宣教□未宣教（若未宣教，请说明需要的宣教内容：______）

16.夜间（22:00-6:00）护士巡视病房的频率是否让您感到安心？

□每小时巡视□每2小时巡视□按需巡视□很少巡视□未巡视（若选择后两项，请说明具体需求：______）

五、病房与环境设施体验

17.病房内的卫生状况（地面、床单元、床头柜等）：

□非常整洁□整洁□一般□有明显污渍□卫生状况差（若选择后两项，请说明具体区域：______）

18.病房内的温湿度（夏季制冷、冬季供暖）是否适宜？

□非常舒适□舒适□一般□过冷/过热□无法接受（若选择后两项，请说明具体时段：______）

19.病房内的噪音情况（包括其他患者、家属、设备运行声）：

□几乎无噪音□偶尔有噪音□经常有噪音□噪音影响休息□噪音严重干扰睡眠（若选择后两项，请说明主要噪音来源：______）

20.公共区域（如卫生间、开水间、电梯）的使用体验：

□卫生间清洁且无异味□卫生间有轻微异味但可用□卫生间需排队且清洁不足□开水间设备故障或水量不足□电梯等待时间过长（≥10分钟）（可多选，若有其他问题请说明：______）

21.病房内的安全设施（如床头呼叫系统、卫生间防滑垫、紧急报警按钮）是否正常可用？

□全部正常□部分故障□主要设施故障（请具体说明故障设施：______）

六、后勤保障与生活服务体验

22.住院期间的餐饮服务（可多选）：

□菜品丰富（每日≥3种主食+4种菜）□口味清淡适宜□