口服降糖药物机制及作用.pptVIP

*讨论肠促胰素是指在营养成分的作用下，除了营养成分本身的直接作用，还能增强胰岛素分泌的肠道激素。这些激素作用于β细胞，只有在血糖升高的情况下，才增加葡萄糖依赖的胰岛素分泌。背景根据C肽水平判断，正常人口服100g葡萄糖后的肠促胰素效应约占餐后总胰岛素释放量的60%。*肠促胰岛激素调节胰岛素和胰高血糖素水平肠道和胰岛的联系非常紧密，这种关系被称为“肠-胰岛轴”或“肠促胰岛激素轴”。这个轴包括肠和胰岛间不同类型的信号，其中包括激素信号、神经信号和营养信号。“肠-胰岛轴”中的激素信号为肠促胰岛激素。1肠促胰岛激素可以影响分泌胰岛素的细胞的活性，通过调整胰岛素的释放引起血糖的降低。2重要的是，肠促胰岛激素降低血糖的作用是葡萄糖依赖性的。在空腹或基础状态下，GLP-13和GIP4对胰岛素分泌的影响都很小。除了肠促胰岛激素作用外，GLP-1还具有调节胰岛α细胞细胞分泌胰高血糖素的作用。5GLP-1的这种作用也是葡萄糖依赖性的。6因此，在营养物质吸收导致胃肠道因子释放和胰腺功能之间存在一种关联。营养物质吸收引起肠道释放肠促胰岛激素，部分的参与了胰岛素分泌的调节；而GLP-1还参与了胰高血糖素释放的调节。References1.KiefferTJ，HabenerJF.Theglucagon-likepeptides.EndocrRev.1999：20：876–913.2.CreutzfeldtW.The[pre-]historyoftheincretinconcept.RegulPept.2005;128：87–91.3.D’AlessioDA，VahlTP.Glucagon-likepeptide1：Evolutionofanincretinintoatreatmentfordiabetes.AmJPhysiolEndocrinolMetab.2004;286：E882–E890.4.GautierJF，FetitaS，SobngwiE，Salaün-MartinC.BiologicalactionsoftheincretinsGIPandGLP-1andtherapeuticperspectivesinpatientswithtype2diabetes.DiabetesMetab.2005;31：233–242.5.AhrénB.Gutpeptidesandtype2diabetesmellitustreatment.CurrDiabRep.2003;3：365–372.6.NauckMA，KleineN，OrskovC，HolstJJ，WillmsB，CreutzfeldtW.Normalizationoffastinghyperglycaemiabyexogenousglucagon-likepeptide1（7-36amide）intype2（non-insulin-dependent）diabeticpatients.Diabetologia.1993;36：741–744目的：介绍肠促胰岛激素轴的概况。附：口服葡萄糖后，肠道反应性释放肠促胰岛激素，它们可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，同时抑制α细胞释放胰高血糖素。**BothGLP-1andglucose-dependentinsulinotropicpeptide(GIP)areincretins;i.e.,gutpeptidesthatarereleasedfromtheGItractinresponsetoamealtopotentiateglucose-dependentinsulinrelease.1Thephysiologicroleofincretinhormonesinmaintainingglycemiccontrolsuggeststhattheincretinaxisisapotentialtargetfortherapeuticinterventionintype2diabetes.1Aftertheirreleaseintothecirculation,bothGLPandGIParedegradedbytheenzymedipeptidylpeptidaseIV(DPP-IV).2Preventionofthedegradation