骨科牵引病人护理要点.pptxVIP

牵引的定义牵引就是牵拉的意思，要到达牵引的目的，必需在牵引的同时，有一个与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。

牵引的目的1，牵拉关节或骨骼，使脱节的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。2，牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解难过，使局部休息。3，矫正畸形。

牵引的分类1,骨牵引2，皮牵引3，兜带牵引

骨牵引定义：将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针干脆牵拉到骨骼而起到复位、固定与休息的作用。优点：牵拉力气比较大、效果好，一般用于青壮年及须要重力牵拉者。缺点：病人有确定的苦痛，增加感染的机会。

骨牵引方法颅骨牵引：适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵引重量为3～5kg）股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。（为体重的1/8～1/7.）胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝骨折（为体重的1/15～1/10.）尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的1/20～1/15）

骨牵引适应症不稳定性骨折开放性骨折成人肌力较强部位的骨折颈椎骨折与脱位关节挛缩畸形骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位

影响骨牵引的缘由牵引重量接触到了地面牵引重量坠落到地面上牵引重量靠在了窗栏上牵引重量被病人移走被服及物品压在牵引绳上进行护理操作时，为便利将重量提前放在椅子上牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈合

撤除骨牵引的条件骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定肌肉已拉松，可行手术整复内固定畸形或挛缩已订正（骨牵引时间一般为6-8周，如还需牵引治疗，可改用皮牵引或另换部位穿刺）

皮牵引定义：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在骨骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和固定的作用。优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，病人苦痛少。缺点：不能承受太大重量，一般不超过5kg，否则简洁将胶布拉脱。

皮牵引适应症小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、关节炎症时矫正与固定。（皮牵引一般为2-4W）禁忌症：对胶布过敏者。皮肤炎症破损者肌肉力气强大有力的。

骨科牵引病人的护理要点一般护理：1、向患者说明牵引的目的、留意事项，使患者主动协作。2、清洁患肢皮肤，颅骨牵引者要剃头。3、准备好牵引物品。4、对牵引患者，应进行交接班，每班严密视察患肢血液循环及肢体活动状况，维持牵引于正常状态。

骨科牵引病人的护理要点一般护理：5、冬季应留意肢体保暖，可用棉被覆盖或包袱，防止受凉，但慎用热水袋。6、定时翻身，骨突部防止受压。7、做好生活护理及心理护理。8、赐予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。

骨科牵引病人的护理要点专科护理：1、患肢末梢血液循环的视察对于骨牵引病人，应进行交接班，每班严密视察患肢血液循环及肢体活动状况，维持牵引于正常状态。随时视察肢端血液循环状况。

骨科牵引病人的护理要点患肢末梢血液循环的视察视察工程包括：1.毛细血管充盈时间：毛细血管充盈是否缓慢。检查毛细血管充盈状况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。（①1~2s：正常；②2s：缓慢；③1s：快速；④消逝）

骨科牵引病人的护理要点患肢末梢血液循环的视察2.患肢皮温：肢端皮肤温度是否下降。（暖和、冰凉、湿冷）3.患肢皮肤颜色：留意视察肢端皮肤颜色是否变深。（黑色、青紫色、暗红、红润、苍白）

骨科牵引病人的护理要点患肢末梢血液循环的视察4.患肢动脉搏动（桡动脉或足背动脉搏动）：桡或足背动脉搏动是否减弱或消逝。检查足背动脉搏动的方法：位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间，以双手食指施加相同压力，找寻并感知两侧足背动脉搏动强弱，假如搏动明显减弱或消逝为异样。（正常、减弱、无）

骨科牵引病人的护理要点患肢末梢血液循环的视察5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）6.指(趾)活动状况（五趾活动及足背屈伸状况）：被动活动指(趾)引起剧痛。（轻度受限、中度受限、重度受限）7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体难过、麻木。（触觉是否存在或消逝；两点区分觉是否存在或消逝）

骨科牵引病人的护理要点患肢末梢血液循环的视察8.皮肤完整性：完整、发红、水泡、破损、渗液。如出现上述异样病症，说明发生了血液循环障碍，应刚好查明缘由，并报告和处理。

骨科牵引病人的护理要点专科护理:2、保持有效的下肢骨牵引①保持牵引两端平衡，保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜。②下肢牵引床尾摇高20~25cm，以保持牵引力与反牵引力的平衡。③保持牵引绳要与患肢长轴成始终线。

骨科牵引病人的护理要点专科护理3、预防足下垂①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的病人卧床