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最新基础护理学简答题题库及答案(3)

1.简述影响血压的因素有哪些？

答案：

心脏每搏输出量：每搏输出量增加时，收缩压升高，脉压差增大；反之，收缩压降低，脉压差减小。一般情况下，每搏输出量主要影响收缩压。

心率：心率加快时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压差减小；心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压差增大。

外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高更为明显，脉压差减小；外周阻力减小时，舒张压降低更为明显，脉压差增大。外周阻力主要影响舒张压。

主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性可以缓冲动脉血压的波动，使收缩压不致过高，舒张压不致过低。随着年龄的增长，主动脉和大动脉的弹性减退，其缓冲血压的作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。

循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少或血管系统容量增大时，会导致血压下降；循环血量增多或血管系统容量减小，血压升高。

2.简述静脉输液的目的有哪些？

答案：

补充水分及电解质：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调等患者，如腹泻、呕吐、大手术后等，以维持水、电解质及酸碱平衡。

增加循环血量，改善微循环：用于严重烧伤、大出血、休克等患者，通过输液补充血容量，提升血压，改善微循环，保证重要脏器的血液灌注。

供给营养物质：对于不能经口进食或消化吸收障碍的患者，如昏迷、口腔疾病、胃肠道手术后等，可通过静脉输液输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，供给机体能量，促进组织修复，维持正氮平衡。

输入药物：通过静脉输液将药物直接输入体内，达到治疗疾病的目的。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解救中毒等。

3.简述常见的输液反应及处理措施。

答案：

发热反应

原因：主要是输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白等。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良、输液器消毒不严或被污染、输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等所致。

临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战，继而发热，体温可达38℃41℃。可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

处理措施：①轻者减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化；②重者应立即停止输液，通知医生，同时保留剩余溶液和输液器，送检验室作细菌培养，以查找发热原因；③对高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

循环负荷过重（急性肺水肿）

原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

处理措施：①立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理；②协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；③给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min，同时湿化瓶内加入20%30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状；④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷；⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

静脉炎

原因：主要是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的留置管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液过程中未严格遵守无菌操作原则，导致局部静脉感染。

临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

处理措施：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；②局部用50%硫酸镁溶液湿热敷，每日2次，每次20分钟；③超短波理疗，每日1次，每次1520分钟；④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

空气栓塞

原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧密有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难