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儿科误吸应急预案演练脚本

时间：2023年11月15日12:30-13:30

地点：XX医院儿科病房4楼402病房（日间治疗区）

参演人员：

-患儿：小雨（3岁，诊断：支气管肺炎，由护士小张扮演，身高100cm，体重14kg）

-家长：小雨妈妈（由实习护士小王扮演）

-责任护士：李芳（N3级护士，5年儿科经验）

-值班医生：陈阳（儿科住院医师，3年经验）

-护士长：周敏（N4级护士，10年儿科管理经验）

-抢救组成员：护士A（王雪，N2级护士，2年经验）、护士B（赵琳，N2级护士，2年经验）、护理员：张姐（3年病房护理经验）

-记录员：护士C（刘菲，N1级护士，1年经验，负责全程计时及关键步骤记录）

一、场景背景与初始触发

12:30（午餐时间）

402病房内，小雨半坐在病床上，小雨妈妈正用小勺喂其食用香蕉泥（医嘱允许普食）。突然，小雨被呛咳，面部涨红，身体前倾，双手抓挠颈部，发出微弱的“咳咳”声，随后呼吸逐渐急促，无法说出完整语句。

小雨妈妈（慌乱，声音颤抖）：“护士！护士！孩子被卡住了！快帮忙！”

责任护士李芳正在护士站核对医嘱，听到呼救后立即放下手中文件，跑步冲向402病房（用时15秒）。

二、现场评估与初步处置（12:30-12:31）

12:30:15

李芳到达病房，观察患儿状态：小雨面色发绀，口唇青紫，呼吸浅促（约35次/分），胸廓起伏微弱，无法有效咳嗽，双手仍抓颈部，发出高调喘鸣音。

李芳（快速评估，同时安抚家长）：“阿姨您先别急，我是责任护士李芳，现在需要马上处理孩子的情况，您配合我保持冷静！”

（转身面向患儿，采用“看、听、感”法评估气道梗阻程度：观察胸廓是否起伏，贴近患儿口鼻听呼吸音，手掌置于患儿上腹部感受气流。）

李芳（判断）：“患儿存在完全性气道梗阻！立即启动海姆立克急救法！”（根据美国心脏协会2020指南，儿童（1岁-青春期）完全性气道梗阻首选海姆立克腹部冲击法。）

三、急救措施实施与团队协作（12:31-12:35）

12:31:00

李芳（站位：站在患儿身后，单膝跪地，保持与患儿身高平齐；双臂环抱患儿腰部，一手握拳，拳眼对准脐上两横指（约患儿肚脐与剑突中点），另一手包住拳头，快速向上、向内冲击腹部（力度适中，避免损伤内脏）。）

第一次冲击后，小雨无异物排出，仍无法发声；继续冲击，共5次。

李芳（呼叫支援）：“护士站！402病房患儿误吸，完全性气道梗阻，需要立即支援！通知值班医生陈阳！准备急救车、负压吸引器、喉镜、呼吸囊！”（通过病房内呼叫系统，同步按下床头呼叫铃，触发全院急救响应。）

12:31:30

护士A王雪携带急救车（内置负压吸引器、喉镜、气管导管（4.0号）、呼吸囊、肾上腺素1mg、阿托品0.5mg等）到达病房；护士B赵琳推来转运平车；值班医生陈阳携带听诊器、手电筒紧随其后。

陈阳（快速评估）：“患儿意识清楚，但发绀加重，呼吸频率40次/分，血氧饱和度75%（经皮血氧仪显示），双肺呼吸音减弱，右侧更明显。考虑异物仍滞留气道，立即准备气管插管！”

李芳（继续海姆立克冲击）：“第6次冲击……第7次……”（第8次冲击时，患儿突然剧烈咳嗽，吐出一块约2cm×1cm的香蕉泥凝块，随后哭声响亮，面色逐渐转红。）

陈阳（听诊）：“双肺呼吸音对称，未闻及明显哮鸣音，血氧上升至92%。但需警惕二次误吸，立即转运至抢救室进一步观察！”

四、转运与后续监护（12:35-12:45）

12:35:00

李芳（整理患儿体位）：“小雨现在可以侧卧位，避免仰卧误吸。”

护士B赵琳（连接心电监护）：“心率130次/分（正常范围80-120次/分，应激状态下稍快），血氧95%，呼吸28次/分（正常范围20-30次/分）。”

护理员张姐协助家长整理物品，护士A王雪推平车，李芳与陈阳分别站在平车两侧，持续观察患儿面色、呼吸。

12:37:00

到达儿科抢救室，陈阳再次评估：“患儿意识清楚，能正确回答问题（‘阿姨我喉咙不疼了’），双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏。”

李芳（准备负压吸引）：“已连接负压吸引器（压力-80至-120mmHg），随时备用。”

护士A（建立静脉通路）：“已开放右手背静脉，生理盐水维持通畅。”

五、病情观察与家长沟通（12:45-13:00）

12:45:00

护士长周敏到达抢救室，查看患儿状态后，组织团队分工：“李芳负责病情记录，王雪监测生命体征（每5分钟记录1次），赵琳安抚家长，陈医生完善病历，张姐整理急救物品。”

赵琳（蹲至家长身旁，轻声）：“阿姨，小雨现在情况稳定了，但我们需要观察2小时，确认没