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改善就医服务减轻群众就医负担专项行动实施方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持以人民健康为中心，聚焦群众就医过程中的“难点、痛点、堵点”问题，切实减轻群众就医负担，提升就医体验，现制定本专项行动实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持问题导向、目标导向、结果导向，围绕“流程更优化、费用更合理、服务更贴心、监管更严格”目标，通过优化就医流程、控制医疗成本、提升服务质量、强化监督管理等综合措施，推动形成“便捷高效、公平可及、负担合理”的就医服务体系，切实增强群众就医获得感、幸福感、安全感。2024年为集中攻坚年，重点解决群众反映突出的10类问题；2025年为巩固提升年，建立健全长效机制，实现就医服务质量和群众满意度双提升。

二、主要任务与具体措施

（一）优化就医流程，减少群众跑腿耗时

1.推进“一站式”就诊服务。二级及以上医院全面整合挂号、缴费、检查预约、报告打印、取药等服务环节，在门诊区域设置“综合服务中心”，配备专职引导员，提供咨询、导诊、代缴费、代预约等“一站式”帮办服务。2024年6月底前，三级医院综合服务中心覆盖率达100%，二级医院达80%；2025年底前，二级医院全覆盖。

2.深化分时段预约诊疗。医疗机构通过微信公众号、支付宝生活号、医院APP、电话等多渠道提供7天内分时段预约服务，精确到30分钟以内，预约号源占比不低于号源总量的70%（专家号源不低于80%）。推行“先检查后缴费”模式，患者完成检查项目预约后可直接检查，检查结束后统一结算费用。2024年底前，三级医院分时段预约准确率达90%以上，二级医院达80%以上。

3.推动检查检验结果互认。制定区域内医学检查检验项目互认清单（含影像、检验、病理等50项以上），明确互认条件（如检查方法、设备型号、质量控制标准一致）。二级及以上医院在患者就诊时主动查询外院3个月内符合互认条件的检查检验结果，无特殊情况不得重复检查。2024年6月底前，完成区域互认平台建设，实现结果实时调阅；年底前，三级医院互认项目占比达80%，二级医院达70%。

4.优化出入院服务流程。住院患者入院前通过线上或线下完成身份核验、医保登记、押金缴纳等手续，入院当天免重复排队；出院时推行“床旁结算”，由医护人员协助完成费用结算、医保报销、发票打印等，患者凭结算单直接离院。2024年底前，三级医院床旁结算覆盖率达90%，二级医院达70%；2025年底前，二级及以上医院全覆盖。

（二）控制医疗成本，降低群众费用负担

1.强化药品耗材价格管控。严格执行国家和省级药品、医用耗材集中带量采购政策，确保中选产品采购量占比不低于协议约定的70%。医疗机构优先使用中选药品和耗材，不得限制临床合理使用。2024年，公立医疗机构集中采购药品金额占比达60%以上，高值医用耗材集中采购品种覆盖心脑血管、骨科等重点领域。

2.规范诊疗行为。制定常见病、多发病临床路径和诊疗指南（覆盖50种以上），明确检查、用药、治疗的标准和范围。推行“临床药师查房”制度，对住院患者用药进行全程审核，重点监控抗生素、抗肿瘤药物、辅助用药的使用。2024年6月底前，三级医院临床路径管理病例数占比达60%，二级医院达50%；年底前，三级医院药占比（不含中药饮片）控制在28%以内，二级医院控制在30%以内。

3.深化医保支付方式改革。全面推行DRG（按疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值）付费，覆盖所有统筹地区和二级及以上公立医疗机构。完善医保基金总额预算管理，将医疗机构合理控费成效与医保资金拨付挂钩，结余部分按不低于50%比例用于医院绩效分配。2024年，DRG/DIP付费覆盖住院病例数占比达70%以上，门诊按人头、按病种付费试点扩大至20个以上病种。

4.加强费用查询与预警。医疗机构在门诊大厅、住院病房等区域设置电子屏，实时公示常用药品、检查、治疗项目价格；通过医院APP、微信公众号向患者推送就诊费用明细，住院患者每日收到费用清单。对单次门诊费用超过500元、单次住院费用超过1万元的患者，系统自动触发预警，由医保部门和医院联合核查，排除不合理费用。

（三）提升服务质量，增强群众就医体验

1.强化医患沟通。落实“首诊负责制”，接诊医生须详细询问病史、耐心解答疑问，每次门诊接诊时间不少于10分钟（专家门诊不少于15分钟）。推行“医患沟通记录单”制度，对检查、治疗方案等关键环节的沟通内容进行书面记录，患者或家属签字确认。2024年底前，三级医院医患沟通记录单覆盖率达100%，二级医院达90%。

2.优化特殊群体服务。为老年人、残疾人、孕妇等特殊群体开设“绿色通道”，提供优先挂号、