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手术室标准操作流程汇编

前言

手术室作为医院核心医疗区域，其操作流程的规范性、严谨性直接关系到患者安全、手术质量及医疗效率。本汇编旨在梳理当前手术室实践中的核心标准操作流程，为手术室从业人员提供一套系统、实用的行为指引。本流程基于最新行业指南、循证医学证据及临床实践共识编制，强调以患者为中心，以安全为底线，以质量为目标。各医疗机构在执行过程中，应结合自身实际情况及相关法规要求，进一步细化与落实。

一、总则

1.1目的

规范手术室各项操作行为，保障患者生命安全，预防医疗差错与感染，提高手术治疗效果，确保医疗资源合理高效利用。

1.2适用范围

本流程适用于医院手术室全体医护人员（包括医师、护士、麻醉师、技师及其他相关辅助人员），以及进入手术室的进修人员、实习人员和参观人员。

1.3基本原则

1.患者安全第一原则：所有操作必须将患者安全置于首位。

2.无菌技术原则：严格遵守无菌操作规程，最大限度降低感染风险。

3.查对制度原则：在患者识别、手术部位确认、器械药品使用等关键环节，严格执行查对制度。

4.团队协作原则：强调手术团队各成员间的有效沟通与密切配合。

5.持续改进原则：定期对流程执行情况进行评估与优化，融入最新技术与理念。

二、术前准备流程

2.1患者术前评估与准备

1.病史采集与体格检查：由手术医师负责，重点评估手术耐受性及风险，明确手术指征。

2.术前宣教：向患者及家属解释手术方案、预期效果、潜在风险及术后注意事项，签署手术知情同意书等法律文件。

3.术前检查：完善必要的实验室检查、影像学检查及特殊检查，确保结果在有效期内并可供手术医师查阅。

4.术前准备：根据手术类型，指导患者进行皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等，并确认术前禁食水时间。

5.合并症管理：协调相关科室对患者基础疾病进行优化控制。

2.2手术间准备

1.环境清洁与消毒：每日手术前对手术间进行彻底清洁消毒，包括空气、物表、地面。连台手术间需进行终末消毒。

2.温湿度控制：调节手术间温度至适宜范围，相对湿度保持在规定区间，以确保患者舒适及仪器设备正常运行。

3.设备检查：确保手术床、无影灯、电刀、吸引器、麻醉机等常规设备功能完好，连接正确。

4.物品准备：根据手术通知单，准备相应的无菌器械包、敷料包、一次性耗材及药品，并检查包装完整性、灭菌指示合格及有效期。

2.3手术团队准备与核查

1.人员资质与状态确认：手术医师、麻醉医师、手术室护士等人员需具备相应资质，精神状态良好，无影响工作的健康问题。

2.术前讨论：对于复杂或高风险手术，应进行术前讨论，明确手术方案、风险预案及人员分工。

3.术前核查（TimeOut）：在患者进入手术间、麻醉实施前及手术开始前，由手术主导医师主持，全体手术团队成员共同参与，严格按照既定核查表逐项核对患者信息、手术名称、手术部位、麻醉方式、知情同意、术前准备、器械物品等关键信息，确保无误并记录。

三、患者入手术室至手术开始流程

3.1患者接入与交接

1.病房与手术室交接：手术室护士与病房护士在指定地点进行患者交接，核对患者信息、病历资料、携带物品及术前准备情况，双方签字确认。

2.转运安全：使用合适的转运工具，确保患者在转运过程中的安全与舒适，注意保护管路、防止坠床。

3.2患者入手术间后准备

1.再次核对：患者进入手术间后，巡回护士与麻醉医师共同核对患者信息，确认无误。

2.建立静脉通路：根据麻醉及手术需要，由护士或麻醉医师建立适宜的静脉通路。

3.生命体征监测：连接监护仪，监测患者心率、血压、血氧饱和度等基础生命体征。

4.麻醉实施：麻醉医师根据麻醉方案进行麻醉诱导与维持，确保患者生命体征平稳。

5.手术体位摆放：由手术医师、麻醉医师、护士共同协作，根据手术需求摆放安全、舒适且不影响呼吸循环功能的手术体位，使用体位垫保护受压部位，防止压疮及神经损伤。

6.皮肤消毒与铺巾：手术医师按规范进行手术区域皮肤消毒，范围符合要求，消毒顺序正确。护士配合进行无菌手术单铺盖，建立无菌手术野。

四、术中操作与管理流程

4.1无菌操作规范执行

1.手术人员无菌准备：手术医师、护士按规定进行手卫生、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

2.无菌物品传递与管理：严格执行无菌物品传递原则，保持无菌器械台的整洁有序，无菌区与非无菌区明确划分，严禁跨越。

3.术中污染处理：如发生无菌区域污染或疑似污染，应立即停止操作，按规范进行处理，必要时更换污染物品。

4.2手术器械与物品管理

1.器械清点：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及手术结束后，由器械护士与巡回护士共同清点手术器械、缝针、纱布等物品，确保数量准确无误并记录。

2.器