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科室医院感染管理小组会议记录

一、会议基本信息

（一）会议时间

[具体年/月/日][上午/下午/晚上][X]点[X]分

（二）会议地点

[科室名称]医生办公室

（三）参会人员

科室医院感染管理小组全体成员，包括科室主任[主任姓名]、护士长[护士长姓名]、医生代表[医生姓名1、医生姓名2等]、护士代表[护士姓名1、护士姓名2等]

（四）会议主持

[主持人姓名]

（五）会议记录

[记录人姓名]

二、会议主要内容

（一）上次会议决议执行情况汇报

护士长[护士长姓名]首先对上次会议决议的执行情况进行了详细汇报。在环境卫生方面，科室严格按照要求增加了对病房、治疗室、处置室等区域的清洁消毒频次。治疗室每天进行三次紫外线消毒，每次30分钟，并做好记录；病房地面和物体表面使用含氯消毒剂每日擦拭两次。通过检查，各区域卫生状况良好，未发现明显的卫生死角。

在医疗废物管理方面，护士们均能正确分类收集医疗废物，锐器放入专用锐器盒，感染性废物放入黄色医疗废物袋，损伤性废物单独收集。医疗废物暂存处也能保持清洁，做到了定期清理和消毒。

手卫生执行情况有所改善，科室通过张贴手卫生宣传海报、组织手卫生知识培训等方式，提高了医护人员对手卫生重要性的认识。根据手卫生依从性监测结果，医护人员手卫生依从率较之前提高了[X]%，但仍有部分医护人员在操作前后未能及时洗手或使用手消毒剂。

（二）近期医院感染监测情况分析

医生代表[医生姓名1]对近期科室的医院感染监测情况进行了分析。在过去一个月里，科室共收治患者[X]例，发生医院感染[X]例，医院感染发生率为[X]%。其中，呼吸道感染[X]例，泌尿系统感染[X]例，手术部位感染[X]例。

针对呼吸道感染病例，分析发现部分患者存在长期卧床、免疫力低下等危险因素。同时，病房通风不良也是导致呼吸道感染发生的一个重要原因。部分患者因怕冷或担心噪音，不愿开窗通风，导致病房空气流通不畅，增加了感染的风险。

泌尿系统感染病例主要与留置导尿管有关。部分患者留置导尿管时间过长，且护理人员在导尿管护理过程中未能严格遵守无菌操作原则，导致细菌逆行感染。

手术部位感染病例中，有[X]例患者存在术前皮肤准备不充分的情况，如未彻底清洁手术部位皮肤、毛发去除不彻底等。另外，手术室环境清洁消毒不到位、手术器械灭菌不彻底等因素也可能与手术部位感染的发生有关。

（三）讨论并制定改进措施

针对以上存在的问题，与会人员进行了热烈的讨论，并制定了以下改进措施：

1.加强环境卫生管理

增加病房通风次数，每日至少开窗通风3次，每次30分钟。向患者及家属做好宣传解释工作，说明通风对预防感染的重要性，争取他们的理解和配合。

定期对治疗室、处置室等重点区域进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。如发现监测结果不合格，及时查找原因并采取相应的整改措施。

加强对保洁人员的培训和管理，明确各区域的清洁消毒标准和流程，确保保洁工作质量。

2.强化医疗废物管理

进一步加强对医护人员医疗废物分类收集知识的培训，提高他们对医疗废物分类的准确性。定期组织考核，对考核不合格的人员进行再培训。

规范医疗废物暂存处的管理，设置明显的标识，确保医疗废物分类存放、封闭储存。定期清理医疗废物暂存处，防止医疗废物堆积。

加强对医疗废物运送人员的监督，确保医疗废物按照规定的时间和路线运送至医院指定的医疗废物暂存点。

3.提高手卫生依从性

持续开展手卫生宣传教育活动，通过制作手卫生宣传视频、举办手卫生知识竞赛等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。

在科室各操作区域配备充足的手消毒剂和洗手设施，方便医护人员随时进行手卫生。定期检查手消毒剂的有效期和使用情况，及时补充。

加强对手卫生执行情况的监督检查，建立手卫生监督小组，定期对医护人员的手卫生情况进行检查和记录。对不遵守手卫生规范的人员进行批评教育，并纳入绩效考核。

4.预防呼吸道感染

对于长期卧床、免疫力低下的患者，加强基础护理，定期协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，促进痰液排出。

指导患者正确佩戴口罩，尤其是在病房内有咳嗽、发热等症状的患者，应佩戴医用外科口罩，防止飞沫传播。

加强病房空气净化，可根据实际情况安装空气净化设备，改善病房空气质量。

5.预防泌尿系统感染

严格掌握留置导尿管的指征，尽量缩短导尿管留置时间。对于需要留置导尿管的患者，应在病情允许的情况下尽早拔除。

加强导尿管护理，严格遵守无菌操作原则。定期更换导尿管和集尿袋，保持尿道口清洁。指导患者多饮水，以自然冲洗尿道。

加强对护理人员导尿管护理知识和技能的培训，提高护理人员的专业水平。

6.预防手术部位感染

术前加强对患者的健康教育，指导患者做好皮肤准备，如彻底清洁手