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皮肤性病医疗质控分中心工作制度与职责

一、总则

为了加强皮肤性病医疗质量管理，规范皮肤性病诊疗行为，提高皮肤性病医疗服务质量和水平，保障医疗安全，根据国家有关法律法规和医疗质量管理相关规定，结合皮肤性病专业特点，特制定本。本制度适用于本辖区内开展皮肤性病诊疗服务的各级各类医疗机构。

二、组织架构

本皮肤性病医疗质控分中心（以下简称“分中心”）在上级医疗质量控制中心和当地卫生健康行政部门的领导下开展工作。分中心设主任1名，副主任若干名，秘书1-2名，成员若干名。

1.主任职责

主任全面负责分中心的工作，组织制定分中心年度工作计划和中长期发展规划，协调各方资源，确保分中心各项工作顺利开展。定期主持召开分中心工作会议，研究解决工作中存在的问题。负责与上级医疗质量控制中心和当地卫生健康行政部门的沟通与协调，及时汇报工作进展和存在的问题，落实相关工作要求。

2.副主任职责

协助主任开展工作，根据分工负责具体的业务工作。在主任外出或特殊情况下，受主任委托行使主任职责。参与制定分中心的工作计划和规章制度，指导和督促成员单位开展皮肤性病医疗质量控制工作。对分管的工作进行检查和评估，及时向主任汇报工作情况。

3.秘书职责

负责分中心的日常事务工作，包括会议组织、文件收发、资料整理和归档等。协助主任和副主任制定工作计划和总结报告，收集、统计和分析皮肤性病医疗质量相关数据。负责与成员单位的联系和沟通，传达分中心的工作要求和相关信息。

4.成员职责

积极参与分中心组织的各项活动，按照分中心的工作安排，完成相关工作任务。对本单位及所在地区的皮肤性病医疗质量进行自查和评估，及时发现问题并提出改进措施。收集和反馈本单位及所在地区皮肤性病医疗质量方面的信息和意见，为分中心的工作提供参考。

三、工作制度

（一）会议制度

1.工作会议

分中心每年至少召开2次工作会议，总结上一阶段工作，部署下一阶段任务。会议由主任主持，全体成员参加。会议内容包括讨论分中心工作计划、质量控制指标、工作方案等重要事项，研究解决工作中存在的问题。

2.专题会议

根据工作需要，不定期召开专题会议，针对皮肤性病医疗质量控制中的热点、难点问题进行研讨。专题会议由主任或副主任主持，相关成员参加。会议应形成会议纪要，明确会议讨论的问题和解决方案。

3.基层调研会议

分中心每年组织1-2次基层调研会议，深入基层医疗机构了解皮肤性病医疗服务现状和存在的问题。会议邀请基层医疗机构的代表参加，听取他们的意见和建议。通过基层调研会议，为制定针对性的质量控制措施提供依据。

（二）培训制度

1.业务培训

分中心每年组织1-2次业务培训，邀请国内知名皮肤性病专家进行授课。培训内容包括皮肤性病诊疗规范、新技术新方法、医疗质量管理等方面的知识。培训对象为分中心成员及辖区内皮肤性病科医护人员。

2.病例讨论

定期组织病例讨论活动，选取典型、疑难病例进行分析和讨论。病例讨论可以采用线上或线下的方式进行，邀请分中心成员和相关专家参与。通过病例讨论，提高医护人员的临床思维能力和诊疗水平。

3.继续教育

鼓励分中心成员和辖区内皮肤性病科医护人员参加各类继续教育活动，如学术会议、讲座等。分中心可以为成员提供相关的学习资源和信息，支持他们参加继续教育。

（三）考核制度

1.成员考核

分中心每年对成员进行考核，考核内容包括参加分中心活动情况、工作任务完成情况、对皮肤性病医疗质量控制工作的贡献等方面。考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级，对考核优秀的成员给予表彰和奖励，对考核不合格的成员进行批评教育并督促整改。

2.医疗机构考核

分中心定期对辖区内开展皮肤性病诊疗服务的医疗机构进行考核，考核内容包括皮肤性病诊疗规范执行情况、医疗质量控制指标完成情况、医疗安全管理等方面。考核结果作为医疗机构等级评审、绩效评价等的重要依据。对考核不达标的医疗机构，下达整改通知书，责令其限期整改。

（四）信息管理制度

1.数据收集

分中心建立皮肤性病医疗质量信息数据库，定期收集辖区内医疗机构的皮肤性病诊疗相关数据，包括门诊量、住院量、病种分布、治疗效果、医疗纠纷等方面的数据。数据收集采用网络直报和纸质报表相结合的方式进行，确保数据的准确性和及时性。

2.数据分析

分中心对收集到的数据进行统计和分析，定期撰写医疗质量分析报告。分析报告应包括医疗质量现状、存在的问题、改进措施等内容。通过数据分析，为制定质量控制策略和措施提供科学依据。

3.信息发布

分中心定期向成员单位和辖区内医疗机构发布皮肤性病医疗质量信息，包括质量控制指标完成情况、典型案例分析、医疗安全警示等内容。信息发布可以通过分中心网站、微信公众号等渠道进行，提高信息的透明度和共享性。

（五）投诉处理制度

1.投诉受理