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5月内科模考试题与参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男性，58岁。劳累后心悸、气短8年，休息可缓解，入院诊断：扩张型心肌病。今日患者主诉乏力、气短，端坐呼吸。下列护理措施不妥的是

A、给予抗凝药物，防血栓形成

B、胸痛时及时止痛

C、应用洋地黄时警惕发生中毒

D、给予持续氧气吸入

E、嘱病人不必绝对卧床休息，适当活动

正确答案：B

2.下列药物中，通过扩张动脉和静脉减轻心脏负荷的是

A、哌唑嗪

B、地高辛

C、硝酸甘油

D、螺内酯

E、美托洛尔

正确答案：A

答案解析：哌唑嗪是α受体阻滞剂，可同时扩张动脉和静脉，减轻心脏前后负荷，从而改善心功能。螺内酯是醛固酮拮抗剂，主要作用是保钾利尿，改善心肌重构；美托洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量等；地高辛是强心苷类药物，增强心肌收缩力；硝酸甘油主要扩张静脉，降低心脏前负荷。

3.患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。导致患者发生心衰的主要诱因是

A、过度劳累

B、用药不当

C、肺部感染

D、气候变化

E、心律失常

正确答案：C

答案解析：肺部感染是导致患者发生心衰的主要诱因。患者本身患有风湿性心脏瓣膜病，此次因受凉后出现肺部感染，进而诱发了心衰症状加重。心律失常、过度劳累、气候变化、用药不当等因素虽然也可能对心脏功能产生一定影响，但在本题中并非主要诱因。

4.患者男性，26岁，以突然寒战，高热，咳嗽1天入院，体检，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音，右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此高热病人降温不宜采用

A、多饮水

B、温水擦身

C、乙醇擦浴

D、退热药

E、大血管区放置冰袋

正确答案：D

答案解析：肺炎球菌肺炎高热时，若使用退热药可能会导致大量出汗、虚脱等不良反应，且不利于观察热型及病情变化，所以不宜采用。温水擦身、乙醇擦浴、大血管区放置冰袋、多饮水等均是常用的降温措施。

5.患者男性，25岁，淋浴后出现高热，寒战。咳嗽咳痰，剧烈胸痛，请问对胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥

A、常规使用镇痛剂

B、宽胶布固定患侧胸廓

C、注意休息

D、胸膜炎者取患侧卧位

E、稳定情绪

正确答案：A

答案解析：对胸痛患者的护理措施中，在未明确病因前，不能常规使用镇痛剂，以免掩盖病情，影响诊断和治疗。稳定情绪、注意休息、宽胶布固定患侧胸廓（可缓解胸痛）、胸膜炎者取患侧卧位（减少胸廓活动，减轻疼痛）都是合适的护理措施。

6.患者男,46岁。患消化道溃疡多年,今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,面色苍白,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛。该患者首要的护理措施是

A、建立静脉通路

B、继续观察病情

C、禁食及胃肠减压

D、吸氧

E、绝对卧床休息

正确答案：C

答案解析：患者饮酒后出现上腹部剧烈疼痛、面色苍白、腹肌紧张、全腹明显压痛、反跳痛等，考虑为溃疡穿孔。首要的护理措施是禁食及胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气、积液，有利于炎症的局限和吸收，缓解疼痛。吸氧主要用于改善缺氧状态，不是首要措施；继续观察病情是后续的重要步骤，但不是当下首要护理措施；绝对卧床休息有一定必要，但不是最关键的；建立静脉通路是为后续治疗做准备，也不是首要的。所以首要护理措施是禁食及胃肠减压。

7.急性心肌梗死病人首要的护理诊断/问题通常是

A、有便秘的危险

B、知识缺乏

C、睡眠形态紊乱

D、自力缺陷

E、疼痛

正确答案：E

答案解析：急性心肌梗死病人首要的护理诊断/问题是疼痛，由于心肌缺血坏死，可导致剧烈胸痛，疼痛会影响病人的休息、情绪，增加心脏负担等，所以缓解疼痛是首要的护理措施。

8.适宜冠心病患者的饮食是

A、低热量、低盐、高胆固醇

B、热量、低胆固醇、低盐饮食

C、高热量、低蛋白质

D、高热量、低胆固醇

E、高蛋白、低动物脂肪

正确答案：B

答案解析：冠心病患者饮食应遵循低热量、低胆固醇、低盐饮食原则。高热量饮食会增加心脏负担，不利于病情；高胆固醇饮食会进一步加重血管粥样硬化；高蛋白、低动物脂肪表述不够全面准确。低热量可控制体重，减轻心脏负荷；低胆固醇有助于减少斑块形成；低盐可防止水钠潴留，降低血压，从而对冠心病患者病情控制有益。

9.溃疡病病人空腹时出现上腹饱胀难忍，并有恶心、呕吐，呕吐物为发酵宿食先应考虑

A、幽门梗阻

B、疡活动期

C、溃疡穿孔

D、消化道出血

E、癌变

正确答案：A

答案解析：溃疡病病人出现空腹时上腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物为发酵宿食，是幽门梗阻的典型表现。溃疡活动期主要表现为疼痛等症状；溃疡穿孔会突发剧烈