2025年药理学复习题.pptx

2025年药理学复习题汇报人：XXX2025-X-X

目录1.药理学基础

2.药物代谢动力学

3.药物的药效学

4.药物的相互作用

5.药物的临床应用

6.特殊人群用药

7.中药药理学

8.药物不良反应与药源性疾病

01药理学基础

药物的基本概念药物定义药物是指用于预防、诊断、治疗疾病或改变生理功能的物质，包括化学药品、生物制品、中药等。根据用途，药物可分为处方药和非处方药。处方药需医生开具处方，非处方药则可自行购买。药物分类药物的分类方法有多种，如按作用机制、药理作用、治疗领域等。常见的分类有作用于中枢神经系统的药物、作用于心血管系统的药物、作用于呼吸系统的药物等，共计数十种。药物剂量药物剂量是指药物给予人体时的用量，是药物发挥疗效的关键因素。药物剂量过小可能无法达到治疗效果，剂量过大则可能产生不良反应。通常，药物剂量以毫克（mg）或克（g）为单位，具体剂量需根据患者的病情、年龄、体重等因素综合考虑。

药物的化学结构化学键类型药物的化学结构中，化学键是连接原子形成分子的基本方式。常见的化学键有共价键、离子键和氢键。共价键是原子间通过共享电子对形成的，离子键是正负离子通过静电作用形成的，而氢键则是分子间或分子内部氢原子与电负性较大的原子之间的弱作用力。立体结构药物分子中的原子排列方式称为立体结构，包括构型和构象。构型是指分子中手性中心的四个取代基的相对空间排列，如R型和S型。构象是指分子中原子在空间中的瞬时排布，通过旋转键可以产生不同的构象异构体，如顺反异构体。立体结构对药物的活性有重要影响。官能团药物分子中的特定原子或原子团称为官能团，如羟基、羧基、氨基等。官能团决定了药物的化学性质和药理作用。不同的官能团可以赋予药物不同的药理活性，如羟基通常与药物的亲水性有关，而羧基则与药物的酸性有关。

药物的药效学药效强度药效强度是指药物引起药理效应的能力，通常用半数有效量（ED50）表示。ED50越小，药物的药效越强。例如，阿司匹林的ED50约为325mg，而布洛芬的ED50约为200mg，说明布洛芬的药效比阿司匹林更强。药效选择性药效选择性是指药物对特定靶点的选择性作用。选择性高的药物可以减少对非靶点的副作用。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀，主要作用于5-羟色胺神经系统，对其他神经系统的影响较小。药效持续时间药效持续时间是指药物作用的时间长度。通常用半数作用时间（t1/2）来衡量。t1/2越长，药物的药效持续时间越长。例如，一些长效胰岛素的t1/2可达24小时，而短效胰岛素的t1/2则可能只有2-4小时。

02药物代谢动力学

药物的吸收口服吸收口服是药物最常见的给药途径，药物通过消化道吸收进入血液循环。口服吸收受药物性质、给药量、给药时间等因素影响。例如，阿莫西林的口服吸收率通常在90%以上，但空腹时吸收更快，因为空腹时胃排空速度加快。首过效应首过效应是指口服药物在通过肝脏时被代谢，导致进入体循环的药量减少的现象。首过效应可能导致药物生物利用度降低。例如，口服对乙酰氨基酚的生物利用度约为50%，而注射给药则接近100%。生物利用度生物利用度是指药物被吸收进入体循环的相对量和速度。生物利用度受药物剂型、给药途径、患者生理状态等因素影响。生物利用度分为绝对生物利用度和相对生物利用度。例如，某些缓释制剂的生物利用度可能低于普通片剂。

药物的分布组织分布药物在体内的分布受多种因素影响，包括药物的脂溶性、分子量、血浆蛋白结合率等。例如，脂溶性高的药物如苯妥英钠，容易分布到脂肪组织中，而分子量大的药物如胰岛素，则主要分布在血液和肌肉中。血浆蛋白结合药物在血液中部分会与血浆蛋白结合，影响其分布和作用。结合率高的药物，如地高辛，在血液中的游离浓度低，药效较弱。血浆蛋白结合率的变化可能影响药物的疗效和毒性。脑脊液分布药物能否进入脑脊液，对于治疗中枢神经系统疾病至关重要。例如，一些抗生素如万古霉素，脂溶性低，难以进入脑脊液，因此对脑膜炎等中枢神经系统感染的治疗效果有限。

药物的代谢肝药酶作用肝脏是药物代谢的主要器官，其中肝药酶（如CYP450酶系）负责催化药物的代谢反应。例如，阿司匹林在体内主要通过CYP2C9酶代谢，而肝脏中CYP2C9酶的活性差异可能导致药物代谢速度和药效的个体差异。药物转化产物药物在代谢过程中会产生多种代谢产物，这些产物可能与原药具有相同的药理活性或毒性。例如，非那西丁在体内代谢后生成对乙酰氨基酚，后者具有解热镇痛作用，但过量可能导致肝损伤。代谢酶诱导与抑制某些药物可以诱导或抑制肝脏代谢酶的活性，从而影响其他药物的代谢。例如，苯巴比妥是一种酶诱导剂，能加速许多药物的代谢，而西咪替丁则是一种酶抑制剂，可能增加其他药物的血浆浓度。

药物的排泄肾脏排泄肾脏是药物排泄的主要途径，主要通过肾小球滤