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原发性骨质疏松症基层诊疗指南(2025版)

一、概述

原发性骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。随着人口老龄化的加剧，原发性骨质疏松症的发病率逐年上升，已成为严重影响中老年人健康的公共卫生问题。基层医疗卫生机构在骨质疏松症的防治中发挥着重要作用，本指南旨在为基层医务人员提供原发性骨质疏松症的规范化诊疗建议。

二、流行病学

原发性骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。

在我国，骨质疏松症的患病情况严峻。根据相关调查，50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；65岁以上人群骨质疏松症患病率女性为51.6%，男性为16.4%。骨质疏松性骨折的发生风险也随着年龄的增加而显著上升，严重影响患者的生活质量，增加社会和家庭的负担。

三、病因和发病机制

1.激素水平变化

-雌激素缺乏是绝经后骨质疏松症的主要原因。雌激素可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。绝经后，雌激素水平急剧下降，破骨细胞的活性增强，骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失。

-雄激素对骨代谢也有重要作用。老