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Drugsmonlyusedinpsychiatry精神科常用药物

目录CONTENTS第一节精神科常用药物种类第二节抗精神病药物作用及副作用第三节抗抑郁药物作用及副作用第四节心境稳定剂药物作用及副作用第五节抗焦虑药物作用及副作用第六节精神药物治疗的护理

重点难点掌握熟悉运用能准确复述精神药物的分类，能准确说出各类精神药物的作用及常见不良反映。能比较第一代抗精神病药与第二代抗精神病药，说明它们之间的异同。能运用护理程序。为精神障碍病人提供精神药物治疗的护理。

精神科常用药物种类第一节

精神科常用药物抗精神药典型：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等。非典型：氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨璜必利等。抗躁狂药碳酸锂、丙戊酸钠抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等抗焦虑药苯二氮卓类、非苯二氮卓类

抗精神病药物作用及副作用第二节

抗精神病药物第一代抗精神病药01阻断中枢多巴胺D2受体，通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神症状。产生锥体外系副反应和催乳素水平升高。02典型：氯丙嗪奋乃静氟哌啶醇舒必利

抗精神病药物氟哌啶醇01抗精神病作用强，疗效妙好，见效快02常用于：治疗不协调精神运动兴奋、幻觉、妄想、思维联想障碍、敌对情绪、攻击行为。

抗精神病药物第二代抗精神病药015-HT和多巴胺受体拮抗剂、多受体作用药、选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂、多巴胺受体部分激动剂。较少产生锥体外系副反应和催乳素水平升高。02非典型：氯氮平利培酮喹硫平奥氨平齐拉西酮阿立哌唑氨璜必利

抗精神病药物氯氮平01作用：对精神分裂症阳性症状、阴性症状均有较好的疗效。02副作用：很少引起锥体外系反应，最重要不良反应为白细胞减少。03在开始适用阶段，每人检查一次常规，如发现提问升高、咽痛、乏力，应遵医属随时监测白细胞计数变化。

抗精神病药物抗精神病药物常见副作用3尿潴留1锥体外系反应2恶性综合征4体位性低血压7过度镇静5胃肠道不良反应6白细胞减少症8体重增加

抗精神病药物锥体外系反应0102药源性帕金森综合征：用药数月发生。静止性震颤。肌高（面具脸、慌、吞咽困难、构音障碍）。自发活动少、自主神经功能紊乱。急性肌碍：一般1第1次用药后产生。面部肌痉挛：挤眉弄眼、做鬼脸眼球向上凝视、说话、吞咽困难等症状。颈部肌肉痉挛：斜颈。四肢与躯干扭转性痉挛：全身扭转。

抗精神病药物锥体外系反应0304静坐不能：服药后1-2周。心神不宁，不能静坐，焦虑，。迟发性运动障碍：长期应用抗精神病药物后异常不自主运动。舌或口唇震颤或蠕动。口-唇-颊三联征，肢体舞蹈样动作。

抗精神病药物体位性低血压病人夜间去起床去卫生间的过程中高发，。高风险病人重点看护。病人突然改变体位时。如起床过快、蹲位直立时，出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降，可引起晕厥、摔伤。防跌倒。防坠床。

抗精神病药物体位性低血压将病人放平，取平卧或头低脚高位，松解领扣和裤带，密切观察生命体征，随时监测血压的变化，做好记录。严重者，立即采取急救措施，遵医嘱使用升压药，去甲肾上腺素1-2g,加入5%葡萄糖溶液200-500ml,静脉滴注。禁用肾上腺素，因为肾上腺素可使β受体兴奋，血管扩张，使血液流向外脏，从而加重低血压反应。

抗精神病药物体重增加药源性高催乳素血症引起胰岛素敏感性改变，以及性腺、肾上腺素分泌失调引起。过度镇静思维、行为迟滞，乏力、嗜睡，注意力不，睡眠过多，活动减少。

抗精神病药物胃肠道不良反应口干、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻。白细胞减少症氯氮平发生率最高，发生在治疗前2个月轻度减少：3-3.5×109/L,继续用药，每周2次血象血常规检查；中度减少：2-3×109/L，停药，每天检测血常规，正常后再用；重度减少：2×109/L，停药，每天检测血常规，直至白细胞及分类恢复2周。尿潴留

抗精神病药物恶性综合征0102处理：停抗精神病药物；支持治疗，调节水、电解质及酸碱平衡，保持呼吸通畅，物理降温，预防感染。恶性综合征尚无有效治疗方法，早期发现，及时处理是原则。

抗抑郁药物作用及副作用第三节

抗抑郁药三环类阿米替林单胺氧化酶抑制剂苯乙肼NE/DA摄取抑制剂安非他酮NE和5-HT抗抑郁药米氮平选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰5-HT和NE再摄取抑制剂文拉法辛5-HT2A受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂曲唑酮

抗抑郁药适应症抑郁症焦虑症惊恐发作恐怖症创伤后应激障碍神经性贪食

抗抑郁药的副作用中枢神经系统镇静作用、诱发癫痫、共济失调消化系统恶心、厌食、消化不良、腹泻、便秘自主神经系统口干、便秘、瞳孔扩大、视物模糊、头晕、排尿困难心血管系统血压升高、体位性低血压、心电图异常代谢和内分泌乳腺胀满