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2025年内科护理三基题库及答案

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。简述该患者的氧疗原则及护理要点。

答案：氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25-29%）持续吸氧，目标是维持SpO?88-92%（避免高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO?潴留）。护理要点：①密切监测氧疗效果，观察呼吸频率、节律及意识变化，每30分钟记录SpO?；②保持气道通畅，指导有效咳嗽，必要时雾化吸入稀释痰液；③定期检查氧气管路是否通畅，湿化瓶内蒸馏水每日更换，防止感染；④向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量；⑤警惕二氧化碳麻醉表现（如嗜睡、反应迟钝），若出现需立即通知医生。

2.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。

答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量（6-8L/min）吸氧，湿化瓶内加20-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱快速静脉注射呋塞米（注意监测尿量及电解质）、毛花苷丙（观察心率及有无洋地黄中毒反应）、硝普钠（需避光输注，监测血压）；④监测生命体征：持续心电监护，每5-10分钟记录血压、心率、呼吸；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑；⑥准备抢救物品：如除颤仪、气管插管包等，必要时配合无创正压通气。

3.患者女性，45岁，因“上腹痛3天，呕血2小时”入院，诊断为十二指肠溃疡并上消化道出血。简述其饮食护理要点。

答案：①出血活动期（呕血或黑便未停止）：严格禁食，通过静脉补充营养；②出血停止后：先给予温凉流质（如米汤、藕粉），每次50-100ml，避免过热或过甜；③无再出血征象后过渡到半流质（如稀粥、烂面条），少量多餐（每日5-6餐）；④恢复期：选择易消化、无刺激的软食，避免粗糙、辛辣、过酸食物（如坚果、辣椒、柑橘类）；⑤避免饮用咖啡、浓茶及含酒精饮料，减少胃酸分泌；⑥指导患者细嚼慢咽，规律进食，避免暴饮暴食。

4.简述糖尿病患者使用胰岛素的注意事项。

答案：①注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂三角肌外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射（同一部位每月不超过2次），避免皮下硬结影响吸收；②注射时间：短效胰岛素在餐前30分钟注射，速效胰岛素在餐前即刻注射，长效胰岛素固定时间注射；③剂量核对：严格双人核对胰岛素类型及剂量，预混胰岛素需充分摇匀（呈均匀乳白色）；④注射方法：采用45°-90°进针（根据皮下脂肪厚度调整），针头一次性使用，避免重复使用导致感染或疼痛；⑤低血糖预防：注射后30分钟内进食，指导患者识别低血糖症状（心慌、手抖、出汗），随身携带糖果；⑥监测：定期监测空腹及餐后2小时血糖，记录注射部位反应及血糖变化；⑦储存：未开封胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存，4周内用完。

5.患者男性，55岁，诊断为高血压3级（极高危组），血压最高185/110mmHg。简述其健康教育内容。

答案：①饮食指导：低盐（每日≤5g）、低脂（胆固醇≤300mg/d）、高钾（多吃香蕉、菠菜）饮食，限制腌制品、动物内脏摄入；②运动指导：选择有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每周3-5次，每次30-40分钟，避免剧烈运动；③用药指导：强调长期规律服药的重要性，不可自行增减剂量或停药，观察降压药副作用（如钙通道阻滞剂引起的下肢水肿、ACEI类的干咳）；④血压监测：每日固定时间测量并记录血压（建议早晨起床后、服药前及晚上睡前），血压波动大时增加测量次数；⑤戒烟限酒：吸烟可使血压升高，酒精摄入与血压呈正相关，建议男性每日酒精≤25g，女性≤15g；⑥心理调节：保持情绪稳定，避免紧张、焦虑，可通过冥想、听音乐缓解压力；⑦并发症预防：定期检查心电图、肾功能、眼底，警惕头痛、视力模糊等靶器官损害表现。

6.简述肝硬化腹水患者的护理措施。

答案：①体位：大量腹水时取半卧位，减轻呼吸困难；②饮食：低盐（每日≤2g）或无盐饮食，限制水摄入（每日≤1000ml，严重低钠血症≤500ml），高蛋白（1-1.5g/kg/d）饮食（肝性脑病先兆时限制蛋白质）；③利尿护理：遵医嘱使用螺内酯（保钾）与呋塞米（排钾）联合用药，监测尿量（每日体重减少≤0.5kg，大量腹水者≤1kg）及电解质（尤其是血钾）；④腹腔穿刺护理：术前排空膀胱，术中观察面色、血压，术后用无菌敷料覆盖穿刺点，腹带加压包扎，记录放液量（每次≤3000ml）；⑤皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，使用气垫床预防压疮；⑥病情观察：监测腹围（每日同一时间、同一部位测量）、体重、尿量及意识变化，警惕肝性脑病、上消化道出血等并发症。

7.患者女性，62岁，突发左侧肢体无力2小时入院