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2025年病案首页填写培训试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年《住院病案首页数据填写质量规范》，患者身份证号填写时，18位身份证最后一位为“X”时应如何处理？

A.填写小写“x”

B.填写大写“X”

C.省略不填

D.用“”代替

2.某患者因“2型糖尿病伴周围神经病变”入院，住院期间因肺部感染（社区获得性）加重，经治疗后感染控制，糖尿病神经病变好转出院。其主要诊断应选择：

A.2型糖尿病伴周围神经病变（E11.4）

B.社区获得性肺炎（J18.1）

C.糖尿病性周围神经病变（E11.4）

D.2型糖尿病（E11.9）

3.手术操作编码中，“腹腔镜下胆囊切除术”对应的ICD-9-CM-3编码是：

A.51.23

B.51.22

C.51.21

D.51.20

4.患者入院日期为2025年3月5日8:00，出院日期为2025年3月12日10:00，住院天数应为：

A.7天

B.8天

C.6天

D.9天

5.关于“入院病情”填写，以下描述正确的是：

A.入院时已存在的疾病，无论是否由本次住院确诊，均填“1”（有）

B.入院时未明确，住院期间新发生的疾病填“2”（临床未确定）

C.入院时已发生但未确诊，出院时仍未确诊的填“3”（情况不明）

D.入院时不存在，住院期间因诊疗操作导致的并发症填“4”（无）

6.某患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行“冠状动脉支架置入术”，术后第3天突发脑出血（非手术相关），经抢救无效死亡。主要诊断应选择：

A.急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）

B.冠状动脉支架置入术后（Z95.5）

C.脑出血（I61.9）

D.心源性休克（R57.0）

7.新生儿出生体重填写时，若为低出生体重儿（1500g≤体重＜2500g），应精确到：

A.10g

B.50g

C.100g

D.500g

8.关于“离院方式”，患者因病情需要转至外院继续治疗，应填写：

A.1（治愈）

B.2（好转）

C.4（转院）

D.5（其他）

9.手术切口类别中，“经腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊坏疽穿孔，术野有脓性分泌物”的切口类别应为：

A.Ⅰ类（清洁）

B.Ⅱ类（清洁-污染）

C.Ⅲ类（污染）

D.Ⅳ类（感染）

10.某患者住院期间接受“经皮肝穿刺胆管造影术（PTC）”和“内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）”，手术操作名称应按以下顺序填写：

A.先填PTC，后填ERCP

B.先填ERCP，后填PTC

C.按手术时间先后顺序

D.按操作复杂程度由高到低

11.主要诊断为“肺恶性肿瘤”（C34.9），其“肿瘤形态学编码”应填写：

A.M8010/3

B.M8000/3

C.M8570/3

D.M9050/3

12.关于“住院费用”填写，以下错误的是：

A.西药费包含生物制品费用

B.检查费包含病理检查费用

C.治疗费包含康复治疗费用

D.手术费包含麻醉费用

13.患者为“乙肝病毒携带者”（Z22.5），住院期间因“急性阑尾炎”（K35.9）行手术治疗，次要诊断应优先填写：

A.乙肝病毒携带者（Z22.5）

B.急性阑尾炎（K35.9）

C.无其他次要诊断

D.按诊断重要性排序

14.某产妇因“孕39周，头位，妊娠期高血压”（O13.9）行剖宫产术（74.1），术后诊断“新生儿轻度窒息”（P21.1），新生儿病案首页“出生缺陷”应填写：

A.有（填写具体编码）

B.无（P21.1不属于出生缺陷）

C.不确定

D.仅填写“窒息”

15.关于“损伤、中毒的外部原因”编码（E编码），以下描述正确的是：

A.同一患者多个外部原因时，仅填写主要原因

B.跌倒（W00-W19）需区分“意外”“自杀”“他杀”

C.交通事故（V01-V99）无需填写具体车辆类型

D.医疗操作并发症（Y60-Y69）仅指手术相关并发症

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.以下属于“基本信息”必填项的是：

A.患者姓名

B.联系电话

C.出生地

D.国籍

2.主要诊断选择原则包括：

A.本次住院的主要治疗目的

B.对健康危害最大的疾病

C.花费医疗资源最多的疾病

D.入院时已存在的疾病

3.手术操作编码时，需注意的关键