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2025年病案室编码员证考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.以下关于ICD-10编码规则的描述，正确的是：

A.当一个疾病诊断同时涉及两个或以上章节时，应优先编码于临床表现所在章节

B.损伤中毒的外因编码（V/Y/Z类）必须与损伤中毒的临床表现编码（S/T类）配套使用

C.肿瘤编码中，形态学编码（M编码）仅用于恶性肿瘤

D.糖尿病的并发症编码需首先确定糖尿病类型（如E10-E14），再根据并发症选择亚目

答案：D

解析：A错误，应优先编码于病因所在章节；B错误，部分外因（如Z类）可单独使用；C错误，形态学编码适用于所有肿瘤（良性、恶性、动态未定等）；D正确，糖尿病编码需先确定类型（E10-E14），再根据并发症选择亚目（如E11.52为2型糖尿病伴高血压）。

2.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，既往有“高血压3级（极高危）”，本次住院主要治疗COPD急性加重。主诊断应选择：

A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）

B.I10（原发性高血压）

C.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）

D.Z87.891（高血压病个人史）

答案：A

解析：主诊断应选择本次住院的主要治疗目的，即COPD急性加重（J44.1），高血压为合并症，需另外编码（I10）。

3.关于手术操作编码（ICD-9-CM-3），以下描述错误的是：

A.阑尾切除术的编码主导词是“切除”

B.腹腔镜下胆囊切除术需在编码中体现“腹腔镜”入路

C.骨折切开复位内固定术的编码应包含“切开”“复位”“内固定”三个操作

D.输血操作属于治疗性操作，编码于99.00（静脉内输血）

答案：C

解析：ICD-9-CM-3中，骨折切开复位内固定术通常编码为79.39（骨折内固定术，开放），无需拆分多个操作，主导词为“固定”。

4.某患者诊断为“左肺上叶腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）”，其形态学编码应为：

A.M8140/3

B.M8250/3

C.M8010/3

D.M8070/3

答案：A

解析：腺癌的形态学编码为8140/3（8140为腺癌，/3表示恶性）；8250/3为乳头状腺癌，8010/3为未分化癌，8070/3为鳞状细胞癌。

5.以下哪种情况需要编码Z76.89（接触或暴露于其他危险因素）？

A.患者因“二手烟暴露”就诊，无明确疾病

B.患者因“高血压”就诊，同时有吸烟史

C.患者因“肺癌”就诊，吸烟为病因

D.患者因“职业性哮喘”就诊，明确为粉尘暴露

答案：A

解析：Z76.89用于无明确疾病时的危险因素暴露；B应编码Z87.891（吸烟史）；C吸烟作为病因已被疾病编码覆盖；D应编码职业性哮喘（J65）并附加外因（X57-X59）。

6.某新生儿出生后诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”，其编码应为：

A.P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）

B.P21.0（由于肺透明膜病引起的新生儿呼吸窘迫）

C.P28.8（其他新生儿呼吸功能不全）

D.J80（急性呼吸窘迫综合征）

答案：B

解析：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要因肺表面活性物质缺乏，编码为P21.0；P22.0为其他原因引起的新生儿呼吸窘迫；J80为成人型ARDS。

7.关于编码核对流程，以下步骤顺序正确的是：

①确认诊断与检查报告一致性

②查找主导词并确定编码

③阅读完整病案，提取诊断和操作信息

④核对ICD-10/ICD-9-CM-3编码手册，验证编码准确性

A.③→①→②→④

B.①→③→②→④

C.③→②→①→④

D.②→①→③→④

答案：A

解析：正确流程为：先通读病案提取信息（③），再确认诊断与检查一致（①），然后查找编码（②），最后核对验证（④）。

8.某患者诊断为“2型糖尿病性视网膜病变（增殖期）”，其编码应为：

A.E11.36（2型糖尿病性视网膜病变，增殖性）

B.E11.35（2型糖尿病性视网膜病变，非增殖性）

C.H36.0（糖尿病性视网膜病变）

D.E11.9（未特指的2型糖尿病）

答案：A

解析：2型糖尿病性视网膜病变增殖期编码为E11.36；非增殖期为E11.35；H36.0为未特指的糖尿病性视网膜病变，需与糖尿病类型编码（E10-E14）配套使用。

9.以下哪项不属于肿瘤编码的核心要素？

A.肿瘤部位（原发/转移）

B.肿瘤形态学（组织学类型）

C.肿瘤分期（如TNM）

D.