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结直肠癌手术后康复训练指南演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02住院期康复训练01术后早期管理03出院前准备04居家康复阶段05营养管理策略06长期随访与维持

术后早期管理01

生命体征监测要点记录每小时尿量及颜色，评估肾功能状态，同时监测血钾、钠等电解质水平，预防脱水或电解质紊乱。尿量与电解质平衡定期测量体温，排查术后感染风险，若出现持续发热需结合实验室检查排除吻合口瘘或腹腔感染。体温异常预警密切记录心率和血压变化，警惕术后出血或循环系统不稳定，及时调整补液速度或使用血管活性药物。心率与血压动态观察术后需持续监测患者呼吸频率、深度及血氧饱和度，防止因麻醉或手术创伤导致低氧血症，必要时给予氧气支持。呼吸与血氧饱和度监测

多模式镇痛策略联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及局部神经阻滞，减少单一药物副作用，提升镇痛效果。患者自控镇痛泵（PCA）应用根据患者疼痛评分调整药物剂量，允许患者自主按压按钮给药，实现个体化疼痛管理。非药物干预措施指导患者采用腹式呼吸、体位调整或冷敷缓解切口疼痛，必要时引入心理疏导减轻焦虑对痛感的放大作用。疼痛评估标准化采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分法（NRS）每4小时评估一次，动态调整治疗方案。疼痛控制方案

保持引流管通畅，记录引流液性状和量，若引流量突然增加或呈浑浊、血性需立即报告医生。引流管管理与记录对一期愈合切口定期消毒，延迟愈合或脂肪液化者采用负压吸引或生物敷料促进肉芽生长。切口愈合分级处日检查切口敷料，严格遵循无菌技术更换敷料，观察有无渗液、红肿或异常分泌物。无菌换药操作流程指导患者咳嗽时用手按压切口减轻张力，早期下床活动需避免突然弯腰或剧烈动作导致切口裂开。术后活动与切口保护切口护理规范

住院期康复训练02

术后24小时内活动在医护人员指导下进行床边坐起、站立等基础活动，促进血液循环，降低深静脉血栓风险，需避免突然起身导致体位性低血压。逐步增加活动量辅助器具使用早期下床活动规范从床边站立过渡到短距离行走，每日分3-4次进行，每次5-10分钟，根据患者耐受度调整强度，避免过度疲劳。对于体力较弱者，建议使用助行器或家属搀扶，确保活动安全性，同时注意引流管或伤口保护，防止牵拉或脱落。

腹式呼吸练习指导患者深吸气后屏气2秒，用力咳嗽排出痰液，必要时按压伤口减轻疼痛，预防术后肺不张或感染。有效咳嗽训练呼吸阻力训练器使用三球式呼吸训练器，通过调节吸气流速增强肺活量，每日2-3次，每次10分钟，逐步提高肺功能储备。患者取半卧位，双手轻放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时缓慢收缩，重复10-15次/组，每日3组，以改善膈肌功能并减少肺部并发症。呼吸功能训练方法

渐进式运动方案第二阶段（术后4-7天）增加坐位平衡训练和短距离步行，结合低强度抗阻带练习（如抬腿、握力训练），逐步恢复肌力。03第三阶段（出院前）过渡至走廊步行、上下台阶训练，目标为连续行走15-20分钟，同时加入核心稳定性练习（如桥式运动），为居家康复奠定基础。0201第一阶段（术后1-3天）以被动关节活动为主，如踝泵运动、上肢伸展，配合床上翻身训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

出院前准备03

自理能力评估标准疼痛与药物管理评估患者对术后疼痛的耐受度及口服药物的依从性，需明确镇痛药、抗生素等用药时间和剂量。03患者需掌握伤口消毒、敷料更换、造口袋清洁与更换等操作流程，确保无感染风险。02伤口管理与造口护理能力日常生活活动能力（ADL评估）包括进食、穿衣、如厕、洗漱、移动等基础生活技能，需通过Barthel指数或FIM量表量化评估，分数低于60分需制定专项康复计划。01

居家环境改造建议无障碍通道设置移除门槛、铺设防滑地板，确保轮椅或助行器通行顺畅，卫生间加装扶手和坐便器增高垫。康复辅助设备配置在卧室、浴室等区域安装一键呼叫装置，连接家属或社区医疗中心，确保突发情况及时响应。根据患者需求配备床边护栏、移动式输液架、电动护理床等，降低跌倒风险。紧急呼叫系统安装

紧急情况应对预案术后出血或感染识别明确伤口渗血、发热超过38℃、造口周围红肿等危险信号，并列出就近医院急诊联系方式。肠梗阻应急处理指导患者识别腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，备好胃肠减压设备及禁食医嘱。心理危机干预提供心理咨询热线，制定焦虑、抑郁情绪疏导方案，避免术后创伤后应激障碍（PTSD）发生。

居家康复阶段04

体能恢复训练计划柔韧性练习每日进行肩颈、腰背及下肢拉伸，缓解长期卧床或活动减少引发的关节僵硬，特别注意避免过度拉伸手术切口周围组织。核心肌群强化训练通过静态平板支撑、仰卧抬腿等动作增强腹部及盆底肌群力量，改善术后因肌肉松弛导致的姿势代偿问题，需在专业指导下避免错误发力。渐进式有氧运动从低强度步行开始，逐步增加时间和速度，提升心肺功能与肌肉耐力，避免剧烈运动导致伤