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·60·心脑血管病防治2025年3月第25卷第3期Cardio-CerebrovascDisPrevTreat,March2025,Vol.25,No.3

病例报告

胸背部带状疱疹合并主动脉夹层一例报道

赵红.衣美华.王翠.李争艳.安雪梅.纪颖121333

【关键词】 主动脉夹层；背痛；带状疱疹；计算机断层扫描血管造影

主动脉夹层指主动脉腔内的血流从主动脉内膜试验稳准，四肢针刺觉对称存在，双侧Babinski征阴性。

撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，行常规血液检查、心电图及头颅CT检查。检查结果

造成主动脉真假两腔的一种病理改变。主动脉夹显示：血常规、离子水平、肾功能、血糖、肝功能指

层是心血管系统的危重急症，48h病死率达50%，标均在正常范围；肌酶、肌钙蛋白均在正常范围；心

早期诊断和及时治疗对患者的生存至关重要。典型电图示窦性心律，T波异常；头颅CT示脑白质脱髓

症状为突发剧烈的、撕裂样的胸痛，不典型症状容：

鞘改变。予异丙嗪止晕和营养神经治疗。当日1100

易造成疾病的漏诊或误诊。计算机断层扫描血管造患者诉头晕改善，仍后背部疼痛，屈曲体态。查体：

影（computertomographyangiography,CTA）是目后背部胸椎T4~T10压痛。急请心内科会诊，患者肌

前诊断主动脉夹层的常用检查方法，但对于真腔小酶和肌钙蛋白均正常，心电图检查不支持冠心病。因

于假腔的患者易出现误判。本文报道1例胸背部带背痛不缓解，行肺部CT检查。显示双肺多发索条灶，

状疱疹同时合并主动脉夹层的典型病例，就诊到死心脏饱满，主动脉及冠状动脉壁钙化，升主动脉略增

亡仅8h，该病例经过大连市中心医院医学伦理委宽，降主动脉、腹主动脉钙斑内移，建议结合CTA

员会的批准。临床医生在临床实践中应避免合并其检查。肺CT结果提示主动脉夹层不除外，见图1。

他疾病所致的胸痛干扰，对可疑病例尽快明确诊断，立即将患者转往抢救室，行心电监护、吸氧，左侧

降低患者病死率。血压154/82mmHg，右侧血压160/80mmHg，心率

1 临床资料94次/min，予地佐辛止痛，尼卡地平静脉滴注控制

血压100~120/60~80mmHg，美托洛尔含服减慢心率。

1.1病情概况患者女性，60岁。2018年11月19日

急请血管外科会诊，建议行胸腹主动脉CTA，向家属

8：10因“头晕背痛40min”入大连市中心医院急诊

交代病情有猝死风险。14：30医护陪同下行CTA检

神经内科就诊。患者40min前坐公交车来我院复查

查，15：00结束后回到抢救室，患者突然出现意识不

带状疱疹，途中突然出现头晕伴恶心，后背轻微疼痛，

清，呼之无反应，心率下降，血压测不出，立即予

疼痛可忍受，伴心慌，出汗，双腿发软，无视物旋

胸外心脏按压，球囊辅助呼吸，肾上腺素1mg间隔

转，无呕吐，进院后直接到神经内科急诊就诊。既往

3~5min弹丸式静推，经口气道插管，去甲肾上腺素

史：高血压病史20余年，平素口服氨氯地平控制血压，

泵入，连接萨博心肺复苏器，持续胸外心脏按压及