2025年中医执业医师考试历年机考真题集附参考答案详解(达标题).docxVIP

2025年中医执业医师考试历年机考练习题集附参考答案详解(达标题)

一、中医基础理论

1.患者自觉畏寒肢冷，神疲乏力，小便清长，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其病机最符合《素问·阴阳应象大论》中“阴阳之要，阳密乃固”的哪种失常表现？

A.阳偏衰

B.阴偏衰

C.阳偏盛

D.阴偏盛

答案：A

解析：患者畏寒肢冷、神疲乏力、小便清长、舌淡胖、脉沉迟无力，均为阳气不足，温煦、推动功能减退的表现。《素问·阴阳应象大论》“阳密乃固”强调阳气的固护作用，阳偏衰则温煦失职，阴寒内生，故正确答案为A。阴偏盛以寒实症状（如形寒肢冷、脘腹冷痛拒按）为主；阴偏衰、阳偏盛则以虚热或实热为特征，与题干不符。

2.某女，35岁，因情志不遂出现胁肋胀痛，善太息，月经不调，乳房胀痛，其病变与五行生克关系中“肝木”的哪一特性直接相关？

A.木曰曲直

B.火曰炎上

C.土爰稼穑

D.金曰从革

答案：A

解析：《尚书·洪范》中“木曰曲直”指木具有生长、升发、条达、舒畅的特性。肝属木，主疏泄，调畅气机与情志。患者因情志不遂导致气机郁滞，出现胁肋胀痛、善太息、月经不调等症，正是肝失疏泄（木失条达）的表现，故答案选A。其他选项分别对应火、土、金的特性，与题干无关。

二、中医诊断学

3.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。其舌脉表现与下列哪项辨证最相关？

A.风热犯表证

B.风寒束表证

C.风燥伤肺证

D.暑湿袭表证

答案：B

解析：风寒束表证以恶寒重、发热轻、无汗、头身痛、鼻流清涕、痰稀白、舌苔薄白、脉浮紧为特征。风热犯表证可见发热重、恶寒轻、有汗、鼻流浊涕、痰黄、舌边尖红、脉浮数；风燥伤肺证多伴干咳无痰、鼻咽干燥；暑湿袭表证多见于夏季，伴胸闷脘痞、头重如裹。题干中无汗、清涕、白痰、脉浮紧均为风寒束表的典型表现，故选B。

4.患者舌象表现为舌体瘦薄，色红少苔，舌面干燥少津。其临床意义多为？

A.气血两虚

B.阴虚火旺

C.脾肾阳虚

D.湿热内蕴

答案：B

解析：舌体瘦薄主气血不足或阴虚；舌红少苔、干燥少津为阴液亏虚，虚火内生的表现。气血两虚可见舌淡而瘦薄；脾肾阳虚多见舌淡胖大、苔白滑；湿热内蕴则舌红苔黄腻。故正确答案为B。

三、中药学

5.患者外感风寒表实证，症见恶寒发热、无汗、头身疼痛，宜选用的药物配伍是？

A.麻黄配桂枝

B.荆芥配防风

C.紫苏配生姜

D.羌活配独活

答案：A

解析：麻黄辛温发汗力强，善开腠理、透毛窍以发汗解表；桂枝辛甘温，解肌发表、温通经脉，二药相须为用，可增强发汗解表之力，适用于风寒表实证（无汗）。荆芥、防风发汗力弱，多用于风寒表虚或风疹瘙痒；紫苏、生姜解表力缓，长于行气和中；羌活、独活善治风湿痹痛，发汗力不及麻桂。故选A。

6.某患者久病气虚，症见神疲乏力、食少便溏、久泻脱肛，宜选用的药物是？

A.人参

B.黄芪

C.白术

D.甘草

答案：B

解析：黄芪甘温，归脾、肺经，功善补气升阳，为“补气升阳之要药”，尤其适用于中气下陷所致的久泻脱肛、子宫脱垂等症。人参大补元气，长于救脱；白术健脾益气，长于燥湿利水；甘草补脾益气，长于调和诸药。题干中“久泻脱肛”为中气下陷，故首选黄芪，选B。

四、方剂学

7.患者往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是？

A.小柴胡汤

B.大柴胡汤

C.蒿芩清胆汤

D.四逆散

答案：A

解析：小柴胡汤为和解少阳的代表方，主治伤寒少阳证，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩、脉弦。大柴胡汤主治少阳阳明合病（兼便秘、心下急痛）；蒿芩清胆汤主治少阳湿热证（兼呕酸苦水、舌红苔腻）；四逆散主治阳郁厥逆或肝脾不和证（兼脘腹疼痛）。题干为典型少阳证，故选A。

8.患者心悸怔忡，健忘失眠，食少体倦，面色萎黄，舌淡，脉细弱。治疗应选用的方剂是？

A.归脾汤

B.天王补心丹

C.酸枣仁汤

D.炙甘草汤

答案：A

解析：归脾汤功效益气补血、健脾养心，主治心脾气血两虚证（心悸失眠、食少体倦、面色萎黄）及脾不统血证（便血、崩漏）。天王补心丹主治阴虚血少、神志不安证（兼手足心热、舌红少苔）；酸枣仁汤主治肝血不足、虚热内扰证（虚烦不眠、头目眩晕）；炙甘草汤主治阴血阳气虚弱、心脉失养证（脉结代、心动悸）。题干为心脾两虚，故选A。

五、中医内科学

9.患者咳嗽反复发作3年，近1周加重，症见咳声重浊，痰多色白，黏腻易