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肝硬化病人病历

患者张某，男性，52岁，汉族，已婚，工人，因“反复乏力、纳差10年，腹胀伴尿少2周”于2023年10月15日9:00步行入院。

一、现病史

患者10年前无明显诱因出现乏力，以活动后为著，伴食欲减退（每日进食量较前减少约1/3），无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无皮肤黄染。于当地医院查肝功能提示“ALT89U/L，AST72U/L，HBsAg阳性”，诊断为“慢性乙型肝炎”，予“拉米夫定”抗病毒及“护肝片”保肝治疗（具体剂量不详），症状缓解后自行停药，未规律复查。此后乏力、纳差症状间断发作，每年约2-3次，多因劳累或饮酒后诱发，休息及简单保肝治疗（具体药物不详）后可缓解。