感冒发烧病历范文.docx

感冒发烧病历范文

患者XXX，性别女，年龄32岁，职业为某科技公司行政主管，2023年10月15日14时30分步行就诊于我院呼吸内科门诊。

主诉：发热伴鼻塞、咽痛3天，加重1天。

现病史：患者3天前（10月12日）晨起时无明显诱因自觉畏寒，未测体温，随后出现双侧鼻塞，流清水样鼻涕，量较多，需频繁擤鼻，同时感咽部干燥灼痛，吞咽时疼痛加重，无放射至耳部或颈部，无声音嘶哑，未予特殊处理。当日傍晚自觉全身乏力，测体温37.8℃（家用电子体温计），自行饮用姜糖水后入睡，夜间睡眠中因畏寒惊醒，测体温38.2℃，伴头部胀痛，以双侧颞部为著，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛。次日（10月13日