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呼吸机使用及护理指南

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目录

CATALOGUE

02

使用前准备

03

操作流程指南

04

护理监测要点

05

常见问题处理

06

维护与清洁规范

01

呼吸机基础概念

01

呼吸机基础概念

PART

定义与核心功能

呼吸机通过机械装置产生气流，替代或辅助患者的自主呼吸功能，确保氧气供应和二氧化碳排出，维持生命体征稳定。核心功能包括潮气量控制、呼吸频率调节和氧浓度精准调配。

人工通气支持

广泛应用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、全身麻醉术中通气支持，以及心肺复苏后的呼吸维持，有效降低多器官衰竭风险。

适应症覆盖

通过正压通气技术解决肺泡塌陷问题，改善气体交换效率，同时具备气道湿化、压力监测等附加功能，形成完整的呼吸支持体系。

生命维持系统

需经气管插管或气管切开建立人工气道，适用于重度呼吸衰竭患者。具备高精度压力-容量双控制模式，如ICU常用型号PB840、德尔格Evita系列，支持SIMV（同步间歇指令通气）等复杂模式。

主要类型介绍

有创呼吸机

通过面罩或鼻罩提供通气支持，主要用于轻中度呼吸功能障碍。代表性机型如飞利浦BiPAP系列，具备CPAP（持续气道正压）和Bi-Level（双水平）模式，显著减少气管插管率。

无创呼吸机

专为院前急救和患者转运设计，如LTV1200机型，集成锂电池供电、抗震动设计和便携氧气瓶接口，确保移动过程中的通气安全。

转运呼吸机

气路控制系统

基础模式包括VCV（容量控制通气）和PCV（压力控制通气），高级模式如APRV（气道压力释放通气）通过周期性压力释放促进二氧化碳排出，算法需匹配患者病理生理特征。

通气模式算法

人机同步技术

通过流量触发或压力触发机制识别患者自主呼吸努力，采用上升时间调节、呼气灵敏度设置等参数减少人机对抗，提高舒适性。

通过涡轮或压缩气源产生高压气流，经流量传感器和比例阀调节后形成目标潮气量。现代机型采用闭环反馈技术，实时监测气道压力并动态调整送气参数。

基本工作原理

02

使用前准备

PART

设备检查要点

气源与电源连接

确保呼吸机气源（氧气/压缩空气）压力稳定，电源线路无破损且接地良好，备用电池电量充足以应对突发断电情况。

03

02

01

管路系统完整性

检查呼吸机管路是否密封无漏气，湿化罐水位适中且无污染，过滤器清洁或更换为无菌状态，避免交叉感染风险。

参数校准与自检

启动呼吸机自检程序，验证潮气量、氧浓度、压力传感器等关键参数准确性，确保报警功能（如低分钟通气量、高压限制）灵敏有效。

患者评估标准

血流动力学稳定性

监测血压、心率及中心静脉压，避免正压通气导致回心血量减少引发低血压，尤其对心功能不全患者需谨慎调整PEEP水平。

气道状态检查

评估患者气道通畅性，存在分泌物潴留或梗阻风险时需提前吸痰；气管插管患者需确认导管位置（听诊双肺呼吸音对称，X线确认尖端距隆突3-5cm）。

呼吸功能评估

通过血气分析（PaO₂、PaCO₂）、呼吸频率、SpO₂等指标判断患者呼吸衰竭类型（Ⅰ型或Ⅱ型），明确需无创或有创通气支持。

环境设置要求

消毒与隔离措施

操作区域需紫外线消毒30分钟，多重耐药菌感染患者需单间隔离，呼吸机管路每日更换并严格遵循无菌操作规范。

噪音与温湿度控制

保持室温24-26℃、湿度50-60%，降低报警音量以减少患者焦虑，必要时使用隔帘保护隐私。

设备布局与应急准备

呼吸机应靠近病床头侧，预留至少1米操作空间；床旁备齐急救药品、简易呼吸球囊及气管插管工具，确保紧急情况下快速切换。

03

操作流程指南

PART

开机与参数设置

电源检查与启动

确认呼吸机电源连接稳定，开启主电源开关后等待系统自检完成，确保所有指示灯显示正常状态，避免因电压不稳导致设备故障。

报警阈值设定

设置气道压力上限（一般≤40cmH₂O）、分钟通气量下限（≥4L/min）等关键报警参数，确保异常情况能及时触发警报，保障患者安全。

基础参数配置

根据患者年龄、体重及病情设置潮气量（通常6-8ml/kg）、呼吸频率（成人12-20次/分）、吸呼比（1:1.5-2.0）和氧浓度（初始可设21%-100%），需结合血气分析结果动态调整。

模式选择与调整

同步间歇指令通气（SIMV）

用于呼吸肌功能部分恢复的患者，允许自主呼吸与机械通气并存，需调整指令通气频率（通常8-12次/分）及压力支持水平（5-15cmH₂O）。

压力支持通气（PSV）

针对存在自主呼吸但需辅助的患者，设置支持压力（10-20cmH₂O）以降低呼吸功耗，需监测患者呼吸频率和潮气量变化防止过度通气或支持不足。

辅助控制模式（A/C）

适用于无自主呼吸能力的重症患者，提供完全通气支持，需设置触发灵敏度（流量触发1-3L/min或压力触发-1至-2cmH₂O）以