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中国人身保险从业人员资格考试（H1健康保险原理及经营运作）模拟题库及答案(2025年湖南省)

单项选择题

1.以下哪种风险不属于健康保险所承保的风险（）

A.疾病风险

B.意外伤害风险

C.自然衰老风险

D.失能风险

答案：C

解析：健康保险主要承保疾病风险、意外伤害风险和失能风险等。自然衰老不属于健康保险所承保的风险范畴，因为它是一个自然的生理过程，并非由特定的意外事件或疾病引起。

2.健康保险合同中，通常规定保险人在一定时期内对被保险人的医疗费用支出承担赔偿责任，这一时期被称为（）

A.宽限期

B.等待期

C.保险期间

D.观察期

答案：C

解析：保险期间是指保险合同约定的保险责任开始到结束的期间，在健康保险中，保险人在保险期间内对被保险人的医疗费用支出等承担赔偿责任。宽限期是指在续期保费缴纳时给予的一定宽限时间；等待期和观察期通常是为了防止投保人逆选择，在合同生效后的一段时间内，保险人不承担保险责任。

3.以下关于医疗保险费用补偿原则的说法，错误的是（）

A.被保险人获得的补偿不能超过其实际发生的医疗费用

B.若被保险人同时拥有多份医疗保险，各保险人按比例承担赔偿责任

C.费用补偿原则适用于所有健康保险

D.费用补偿原则旨在防止被保险人因保险而获得额外利益

答案：C

解析：费用补偿原则主要适用于费用型医疗保险，而对于定额给付型健康保险，如重大疾病保险，是按照合同约定的金额进行给付，不适用费用补偿原则。A选项，被保险人获得的补偿不能超过实际医疗费用，这是费用补偿原则的基本要求；B选项，当被保险人有多份医疗保险时，各保险人按比例承担赔偿责任，以避免被保险人获得超额补偿；D选项，费用补偿原则的目的就是防止被保险人因保险而获得额外利益。

4.在健康保险中，保险人对被保险人因疾病或意外伤害导致的收入损失进行补偿的保险是（）

A.医疗保险

B.疾病保险

C.失能收入损失保险

D.护理保险

答案：C

解析：失能收入损失保险主要是对被保险人因疾病或意外伤害导致丧失工作能力而造成的收入损失进行补偿。医疗保险主要是对医疗费用进行报销；疾病保险是在被保险人患特定疾病时按约定金额给付；护理保险是为被保险人的护理费用提供保障。

5.健康保险产品定价的基本原则不包括（）

A.公平性原则

B.合理性原则

C.稳定性原则

D.营利性原则

答案：D

解析：健康保险产品定价的基本原则包括公平性原则，即保费应与风险程度相匹配；合理性原则，保费应合理反映成本和风险；稳定性原则，保费在一定时期内保持相对稳定。营利性虽然是保险公司经营的目标之一，但不是定价的基本原则，定价应更多地基于风险评估和成本核算等因素。

多项选择题

1.健康保险的特征包括（）

A.保险期限较短

B.精算基础与人寿保险不同

C.给付金额的确定方式多样

D.具有补偿性和给付性双重特征

答案：ABCD

解析：健康保险的保险期限通常较短，多为一年期；其精算基础主要考虑发病率、伤残率等，与以死亡率为主要精算基础的人寿保险不同；给付金额的确定方式多样，费用型医疗保险按实际费用补偿，定额给付型保险按约定金额给付；健康保险既具有费用补偿的特征（如医疗保险），又具有定额给付的特征（如重大疾病保险）。

2.以下属于医疗保险常见条款的有（）

A.免赔额条款

B.比例给付条款

C.给付限额条款

D.等待期条款

答案：ABCD

解析：免赔额条款是指在保险人开始承担赔偿责任之前，被保险人需要自己承担一定金额的费用；比例给付条款规定了保险人与被保险人按一定比例分担医疗费用；给付限额条款对保险人的赔偿金额设定了上限；等待期条款是在合同生效后的一段时间内，保险人不承担保险责任，以防止逆选择。

3.影响健康保险费率的因素有（）

A.发病率

B.死亡率

C.费用率

D.利率

答案：ABCD

解析：发病率直接影响被保险人患病的概率，从而影响保险赔付的可能性和金额；死亡率在一定程度上也会影响健康保险费率，尤其是对于一些可能导致死亡的重大疾病保险；费用率包括保险公司的经营管理费用等，会影响成本；利率会影响保险资金的投资收益，进而影响费率的制定。

4.失能收入损失保险中，完全失能的判定标准通常有（）

A.绝对全残

B.原职业全残

C.收入损失全残

D.推定全残

答案：ABCD

解析：绝对全残是指被保险人完全丧失了任何工作能力；原职业全残是指被保险人不能从事其原来的职业；收入损失全残是指被保险人因失能导致收入大幅减少；推定全残是指在某些特定情况下，即使被保险人尚未达到完全失能的状态，但根据规定可推定为全残。

5.长期护理保险的保障范围包括（）

A.医护人员看护

B.中级看护

C.照顾式看护

D.家