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湖北2025中国人身保险从业人员资格考试《健康保险原理及经营运作》复习题库及答案

一、单项选择题

1.以下哪种风险不属于健康保险所承保的风险（）

A.疾病风险

B.意外伤害风险

C.年老风险

D.失能风险

答案：C

解析：健康保险主要承保疾病风险、意外伤害风险以及失能风险等。年老风险通常是养老保险等其他险种关注的，健康保险重点在于因健康因素导致的经济损失，所以选C。

2.健康保险的保险标的是（）

A.人的身体

B.人的寿命

C.人的健康

D.保险金额

答案：C

解析：健康保险是以被保险人的健康状况为保险标的，当被保险人因疾病或意外伤害等导致医疗费用支出或收入损失时，保险人给予补偿或给付。人的身体是一个宽泛概念，人的寿命是人寿保险标的，保险金额是保险合同约定的赔付额度，所以选C。

3.以下属于定额给付型健康保险的是（）

A.医疗保险

B.疾病保险

C.护理保险

D.失能收入损失保险

答案：B

解析：定额给付型保险是指在保险合同约定的保险事故发生时，保险人按照合同约定的金额给付保险金。疾病保险通常是在被保险人确诊患有合同约定的疾病时，一次性给付约定的保险金额，属于定额给付型。医疗保险一般是补偿被保险人实际发生的医疗费用；护理保险和失能收入损失保险多是根据实际护理情况或收入损失情况进行给付，并非定额，所以选B。

4.下列关于健康保险费率厘定的说法，错误的是（）

A.要考虑死亡率

B.要考虑疾病发生率

C.要考虑费用率

D.与利率无关

答案：D

解析：健康保险费率厘定需要考虑多个因素。死亡率会影响长期健康险如长期护理保险等的费率；疾病发生率是厘定健康保险费率的重要依据，不同疾病的发生概率不同会影响费率；费用率包括保险公司的运营费用等也会影响费率。同时，利率也会对健康保险费率产生影响，例如在计算准备金等方面，所以选D。

5.医疗保险中，为了控制被保险人不必要的医疗费用支出，通常采用的方法不包括（）

A.规定免赔额

B.规定给付比例

C.规定给付限额

D.提高保险费率

答案：D

解析：规定免赔额可以让被保险人承担一定的小额医疗费用，减少不必要的理赔申请；规定给付比例可以使被保险人也分担一部分医疗费用，从而控制其过度医疗；规定给付限额可以限制保险人的赔付金额，避免不合理的高额费用支出。而提高保险费率主要是为了平衡保险公司的风险和成本，并非直接控制被保险人不必要的医疗费用支出，所以选D。

二、多项选择题

1.健康保险按保障内容可分为（）

A.医疗保险

B.疾病保险

C.失能收入损失保险

D.护理保险

答案：ABCD

解析：健康保险按保障内容主要分为这四类。医疗保险主要补偿被保险人因疾病或意外伤害导致的医疗费用；疾病保险是在被保险人确诊特定疾病时给付保险金；失能收入损失保险是对被保险人因失能导致的收入损失进行补偿；护理保险则是为被保险人因需要护理而产生的费用提供保障，所以ABCD都正确。

2.健康保险的特征包括（）

A.保险期限多为短期

B.精算技术较复杂

C.风险具有变动性和不易预测性

D.合同条款的特殊性

答案：ABCD

解析：健康保险大部分是短期险，因为医疗技术、疾病谱等变化较快，长期风险难以准确评估；其精算需要考虑疾病发生率、医疗费用变动等多种复杂因素，精算技术复杂；健康风险受环境、生活方式等多种因素影响，具有变动性和不易预测性；合同条款通常有免赔额、给付比例等特殊规定，以控制风险和保障公平，所以ABCD都符合健康保险特征。

3.影响健康保险供给的因素有（）

A.保险公司的承保能力

B.医疗服务水平

C.国家政策

D.消费者的保险意识

答案：ABC

解析：保险公司的承保能力决定了其能够提供健康保险的规模和范围；医疗服务水平会影响健康保险的风险评估和费率厘定，也会影响保险公司的供给意愿；国家政策如税收优惠、监管政策等会对健康保险的供给产生重要影响。消费者的保险意识主要影响健康保险的需求，而非供给，所以选ABC。

4.健康保险核保的要素包括（）

A.年龄

B.职业

C.既往病史

D.家族病史

答案：ABCD

解析：年龄是影响健康风险的重要因素，不同年龄段的疾病发生率不同；职业会影响意外伤害和疾病的发生概率，如高危职业人群风险较高；既往病史可以反映被保险人过去的健康状况，对未来健康风险有一定参考；家族病史能提示某些遗传性疾病的可能性，所以ABCD都是健康保险核保的要素。

5.健康保险理赔的基本原则包括（）

A.重合同、守信用

B.实事求是

C.主动、迅速、准确、合理

D.全额赔付

答案：ABC

解析：重合同、守信用要求保险公司严格按照保险合同约定进行理赔；实事求是要求在理赔过程中客观公正地调查和处理；