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护士资格证《专业实务》提分训练及答案

一、基础护理知识与技能训练

（一）单项选择题

1.患者行胃大部切除术后返回病房，血压90/60mmHg，心率105次/分，应采取的卧位是：

A.去枕平卧位

B.中凹卧位

C.半坐卧位

D.侧卧位

2.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从：

A.门齿处放入

B.尖牙处放入

C.臼齿处放入

D.以上均可

3.静脉输液过程中，患者主诉胸部异常不适，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮持续的“水泡音”，最可能的原因是：

A.发热反应

B.过敏反应

C.空气栓塞

D.循环负荷过重

（二）多项选择题

4.关于无菌技术操作原则，正确的是：

A.操作环境应清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫

B.无菌物品与非无菌物品应分开放置

C.无菌包潮湿后需重新灭菌

D.取用无菌物品时，可跨越无菌区域

E.一套无菌物品仅供一位患者使用

（三）案例分析题

患者男性，72岁，因“脑出血”入院，意识不清，大小便失禁，骶尾部皮肤呈紫红色，有皮下硬结，未破损。

5.该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？

6.针对该期压疮，应采取的护理措施有哪些？

答案及解析

1.答案：B

解析：中凹卧位（休克卧位）适用于休克患者，抬高头胸部（10°-20°）利于呼吸，抬高下肢（20°-30°）利于静脉回流，增加心输出量。患者术后血压偏低、心率增快，提示可能存在休克早期表现，故选择中凹卧位。

2.答案：C

解析：昏迷患者吞咽反射消失，为防止损伤牙齿或舌，开口器应从臼齿（磨牙）处放入。门齿和尖牙位置较前，强行撑开易导致牙齿松动或脱落。

3.答案：C

解析：空气栓塞典型表现为突发胸部不适、呼吸困难、发绀，心前区闻及“水泡音”（气泡随血流冲击心脏瓣膜所致）。发热反应以寒战、高热为主；过敏反应多有皮疹、呼吸困难；循环负荷过重表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。

4.答案：ABCE

解析：无菌技术操作中，不可跨越无菌区域（D错误），其他选项均符合原则：操作前30分钟停止清扫减少尘埃；无菌与非无菌物品分开放置避免污染；潮湿的无菌包可能被病原微生物污染，需重新灭菌；一套物品仅供一人使用防止交叉感染。

5.答案：压疮Ⅱ期（炎性浸润期）

解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）表现为红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；Ⅱ期（炎性浸润期）表皮破损，真皮层受累，局部紫红，有硬结、疼痛；Ⅲ期（浅度溃疡期）全层皮肤破坏，可深及皮下组织；Ⅳ期（坏死溃疡期）坏死组织发黑，脓性分泌物多，可深达骨面。该患者皮肤紫红、有硬结但未破损，符合Ⅱ期表现。

6.答案：护理措施包括：①避免局部继续受压：使用气垫床，每2小时翻身1次，必要时使用软枕或海绵垫架空受压部位；②保护受损皮肤：未破损处可使用赛肤润或透明贴保护，避免摩擦；③改善全身营养：高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养；④观察病情：记录压疮范围、颜色变化及渗出情况；⑤保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，避免潮湿刺激。

二、健康评估与护理程序训练

（一）单项选择题

7.患者主诉“间断性胸骨后压榨样疼痛3天，加重2小时”，最可能的疾病是：

A.胃溃疡

B.心绞痛

C.胆囊炎

D.阑尾炎

8.护理程序的核心是：

A.护理评估

B.护理诊断

C.护理计划

D.护理评价

（二）多项选择题

9.属于客观资料的是：

A.患者说“我头痛得厉害”

B.体温39.2℃

C.心率120次/分

D.患者主诉“恶心欲吐”

E.护士触诊腹部有压痛

（三）案例分析题

患者女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院，体温38.9℃，呼吸24次/分，听诊双肺底可闻及湿啰音，血常规示白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。

10.该患者最可能的医疗诊断是什么？

11.列出2个主要的护理诊断（按优先顺序排列）。

答案及解析

7.答案：B

解析：胸骨后压榨样疼痛是心绞痛的典型表现，常因劳累或情绪激动诱发；胃溃疡疼痛多与进食相关（餐后痛或空腹痛）；胆囊炎疼痛位于右上腹，可放射至右肩；阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

8.答案：A

解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，其中评估是基础，贯穿于护理全过程，是确定护理措施的依据，因此是核心。

9.答案：BCE

解析：客观资料是护士通过观察、体检或仪器检查获得的资料（如体温、心率、触诊结果）；主观资料是患者主诉（如头痛、恶心）。A、D属于主观资料。

10.答案：肺炎（细菌性肺炎）

解析：患者有发热、咳嗽、咳痰症状，体温升高，双肺底湿啰音（肺泡内渗出物导致），血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染表现），符合肺炎诊断。

11.答案：①体温过高：与肺部感染有关；②清理呼吸道无效：与痰