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奥曲肽、伏诺拉生、利那洛肽...消化系统常见超说明书用药汇总

超药品说明书用药，是指药品使用的适应证、使用剂量、治疗疗

程、给药途径或临床适宜的人群等超出由国家药品监督管理部门核准

的药品说明书所载明的内容。由于医学的进展和药品说明书更新的

对滞后，现有药物不能满足医学发展和特殊疾病的需求，新药临床试

验的局限性无法满足临床实际需求等原因，为满足患者在临床诊疗中

的获益，而不是以试验、研究或其他关乎医师自身利益为目的的使用

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消化系统药物超说明书用药在临床中较为常见，哪些药物存在超说明

书用药情况？临床再使用时应该注意哪些问题呢？我们一起来看看

吧。

1、奥曲肽4

1、适应证：

主要用于控制手术治疗或放射治疗不能充分控制病情的肢端肥

大症患者的症状并降低患者的生长激素（GH）胰岛素样生长因子-1

（IGF-1）血浆水平；治疗不能或不愿手术的肢端肥大症患者，或者

治疗放射治疗尚未生效的间歇期肢端肥大症患者；缓解与功能性胃肠

胰腺（GEP）内分泌肿瘤有关的症状，如具有类癌综合征表现的类癌

瘤。

2、超说明书使用：

适用于癌症复发的伴有消化器官症状的肠梗阻。

3、推荐理由：

奥曲肤可以有效控制晚期癌症患者合并恶性肠梗阻（MBO）的恶

心、呕吐症状，其作用优于抗胆碱药物。在MBO早期，奥曲肤与促胃

肠动力药物联合使用，可能逆转MBO恶性进展。奥曲肤与促胃肠动力

药、中枢止吐药物等联合应用安全有效。

4、用药注意事项：

与奥曲肽联用可能降低环抱素血药浓度，需监测环抱素浓度；与

B受体阻滞剂联用增加心动过缓风险；与降糖药联用可能需减少降糖

药剂量。

2、生长抑素⑴

1、适应证：

严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并

发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰、胆和肠痿的辅助治疗；胰腺术

后并发症的预防和治疗；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

2、超说明书使用：

急性胰腺炎。

3、推荐理由：

意大利药品说明书批准注射用生长抑素用于治疗急性胰腺炎。

4、用药注意事项：

与奥曲肽联用可能降低环抱素血药浓度，需监测环抱素浓度；与B受

体阻滞剂联用增加心动过缓风险；与降糖药联用可能需减少降糖药剂

量。

3、伏诺拉生⑶

1、适应证:

反流性食管炎；与适当的抗生素联用以根除幽门螺杆菌。

2、超说明书使用：

胃溃疡、十二指肠溃疡。

3、推荐理由：

伏诺拉生具有起效更快、抑酸更持久、服用不受进餐影响等特点，与

质子泵抑制剂比，使用伏诺拉生与阿莫西林和克拉霉素的三重根除

疗法具有较高的根除率，建议将伏诺拉生作为幽门螺杆菌一线根除疗

法。

4、用药注意事项：

与CYP3A4强诱导剂（如利福平）联用，可能降低伏诺拉生疗效；与

CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素）联用，需监测头痛、腹泻等不良反

应。

4、雷贝拉哩e

1、适应证：

胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合

征。

2、超说明书使用：

卓-艾氏综合症（超剂量）：60mgqdo

3、推荐理由：

美国FDA批准雷贝拉哩钠用于治疗卓-艾氏综合症，起始剂量为60mg

qdo4、用药注意事项：

与氯毗格雷联用，建议间隔12h服用；与酸性依赖药物（如铁剂、

抗真菌药）联用，间隔2h以上服用；定期检查血镁、维生素B12、

钙水平。

5、利那洛肽囹

1、适应证：

治疗成人便秘型肠易激综合征（IB-C）o

2、超说明书使用：

慢性特发性便秘。

3、推荐理由：

利那洛肽可以改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状，显著增加慢性

便秘患者的完全自发性排便次数，改善排便费力、粪便性状等，并可

有效缓解腹痛、腹胀等腹部不适症状，显著提高患者生命质量。

4、用药注意事项：

利那洛肽的腹泻作用可能导致避孕药、华法林、左甲状腺素钠等药物

的吸收减少；与其他通便药联用增加腹泻和腹痛风险。

6、普芦卡必利⑴

1、适应证：

用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便

秘症状。

2、超说明书使用：

慢性特发性便秘（超人群）。

3、推荐理由：