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脑血管疾病的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不是短暂性脑缺血发作（TIA）的特征性表现？

A.症状持续时间24小时

B.完全恢复无遗留神经功能缺损

C.头颅CT可见责任病灶

D.颈动脉超声可能发现斑块

2.急性缺血性卒中患者使用阿替普酶静脉溶栓的最佳时间窗是？

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

3.基底节区脑出血最常见的病因是？

A.脑淀粉样血管病

B.高血压动脉硬化

C.动静脉畸形

D.凝血功能障碍

4.下列哪项是缺血性卒中TOAST分型中“小动脉闭塞型”的典型表现？

A.急性起病的纯运动性轻偏瘫

B.大面积脑梗死伴意识障碍

C.多灶性脑梗死合并心房颤动

D.分水岭区梗死伴颈动脉狭窄

5.蛛网膜下腔出血最常见的临床表现是？

A.突发剧烈头痛伴颈强直

B.肢体无力进行性加重

C.反复发作性眩晕

D.认知功能逐渐减退

6.关于脑梗死患者血压管理，正确的是？

A.发病24小时内血压应控制在140/90mmHg

B.收缩压220mmHg时需谨慎降压

C.合并糖尿病时血压目标为130/80mmHg

D.溶栓治疗后血压应维持180/105mmHg

7.下列哪项实验室检查对鉴别缺血性卒中和出血性卒中最具价值？

A.血常规

B.凝血功能

C.头颅CT

D.心电图

8.心源性脑栓塞最常见的原发病是？

A.风湿性二尖瓣狭窄伴房颤

B.扩张型心肌病

C.感染性心内膜炎

D.卵圆孔未闭

9.关于脑淀粉样血管病（CAA）相关脑出血的特点，错误的是？

A.多见于老年人

B.出血部位多位于脑叶

C.易复发

D.常合并高血压

10.急性缺血性卒中患者发病3小时内，NIHSS评分12分，无溶栓禁忌，首选治疗是？

A.阿司匹林300mg口服

B.阿替普酶静脉溶栓

C.低分子肝素抗凝

D.甘露醇脱水降颅压

11.下列哪项是后循环缺血的特征性症状？

A.单眼黑蒙

B.构音障碍伴交叉性感觉障碍

C.对侧肢体偏瘫

D.同向性偏盲

12.脑出血患者降颅压治疗的首选药物是？

A.呋塞米

B.甘油果糖

C.20%甘露醇

D.白蛋白

13.关于短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗，错误的是？

A.合并房颤者需长期口服华法林

B.症状发作后24小时内启动双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）

C.颈动脉狭窄70%者应行颈动脉内膜切除术

D.控制血压目标值为140/90mmHg（无禁忌）

14.下列哪项不是脑梗死的常见影像学表现？

A.CT早期可见低密度灶

B.DWI序列呈高信号

C.灌注成像显示低灌注区

D.MRA可见血管狭窄或闭塞

15.蛛网膜下腔出血患者预防再出血的关键措施是？

A.绝对卧床4-6周

B.早期行脑血管造影并处理动脉瘤

C.尼莫地平预防脑血管痉挛

D.控制收缩压160mmHg

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.缺血性卒中的危险因素包括：

A.高血压

B.吸烟

C.高同型半胱氨酸血症

D.房颤

2.脑出血的常见部位包括：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

3.急性缺血性卒中静脉溶栓的禁忌证包括：

A.近3个月有颅内出血史

B.血糖2.7mmol/L

C.收缩压185mmHg或舒张压110mmHg

D.发病时间4.5小时

4.脑栓塞的临床特点包括：

A.起病急骤，数秒至数分钟达高峰

B.多合并心脏疾病史

C.易发生出血转化

D.病灶多位于大脑中动脉供血区

5.蛛网膜下腔出血的并发症包括：

A.再出血

B.脑血管痉挛

C.脑积水

D.癫痫发作

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述缺血性卒中与出血性卒中的鉴别要点（从起病形式、临床表现、影像学检查三方面回答）。

2.列举急性缺血性卒中的治疗原则（至少5项）。

3.简述高血压性脑出血的手术指征（需包含关键指标）。

4.解释“时间就是大脑”在急性缺血性卒中救治中的意义，并说明其病理生理基础。

5.试述短暂性脑缺血发作（TIA）的“ABCD2”评分内容及临床意义。

四、案例分析题（