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患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于患者跌倒/坠床的高危因素？

A.年龄≥65岁

B.近期有跌倒史

C.视力正常且无眩晕症状

D.使用镇静催眠类药物

答案：C

2.患者发生跌倒后，护士首先应采取的措施是？

A.立即将患者扶至床上

B.评估患者意识、生命体征及受伤情况

C.通知医生并填写不良事件报告表

D.安慰患者家属并解释原因

答案：B

3.Morse跌倒评估量表中，“使用助行器”对应的评分是？

A.0分

B.15分

C.20分

D.25分

答案：B

4.对于有跌倒高风险的患者，病房环境改造应避免？

A.保持地面干燥无杂物

B.床栏完全拉起并固定

C.夜间关闭病房照明

D.床头悬挂“防跌倒”警示标识

答案：C

5.患者坠床后出现头部外伤伴意识模糊，护士应优先处理的是？

A.清洁伤口并加压包扎

B.立即测量血压、心率、血氧饱和度

C.给予平卧位并抬高下肢

D.通知家属并准备转运至CT室

答案：B

6.下列哪项不符合跌倒/坠床后护理记录的要求？

A.记录跌倒时间、地点、环境及当时活动状态

B.仅描述患者主诉，不记录客观体征

C.记录急救措施及医生处理意见

D.记录患者及家属的情绪反应

答案：B

7.预防患者跌倒的“三步评估法”不包括？

A.入院时初评

B.病情变化时动态评估

C.出院前终评

D.每日晨间护理时复评

答案：C

8.患者因使用胰岛素后出现低血糖反应，护士应重点防范的风险是？

A.压疮

B.跌倒

C.感染

D.静脉炎

答案：B

9.对于躁动患者预防坠床，正确的措施是？

A.使用约束带时每2小时松解1次并观察局部血液循环

B.仅拉起床栏一侧即可

C.为避免影响睡眠，夜间不使用床栏

D.约束带固定后无需记录

答案：A

10.跌倒/坠床不良事件应在多长时间内通过医院信息系统上报？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B

二、填空题（每空2分，共20分）

1.Morse跌倒评估量表中，“步态不稳”评分为______分，“意识状态改变”评分为______分。

答案：20；25

2.患者跌倒后，若怀疑有脊柱损伤，搬运时需采用______法，保持身体______位。

答案：平托；直线

3.预防跌倒的“五常法”包括常教育、常评估、常巡查、常整改、______。

答案：常反馈

4.跌倒/坠床应急处理中，需重点观察的神经系统体征包括______、______、肢体活动度及病理反射。

答案：意识状态；瞳孔变化

5.对使用______类、______类药物的患者，护士需重点宣教用药后30分钟内避免单独活动。

答案：降压；降糖

三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）

1.患者跌倒后无明显外伤，可无需通知医生，仅记录观察即可。（）

答案：×（解析：无论有无外伤，均需立即通知医生评估病情）

2.为预防坠床，婴幼儿患者的床栏间隙应≤6cm。（）

答案：√

3.跌倒高风险患者如厕时，护士应协助穿防滑鞋并全程陪同。（）

答案：√

4.夜间为避免打扰患者休息，可关闭病房地灯。（）

答案：×（解析：夜间应保持地灯开启，避免因光线不足导致跌倒）

5.患者跌倒后出现鼻出血，应让其仰头止血。（）

答案：×（解析：仰头可能导致血液误吸，应采取前倾位压迫鼻翼止血）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述患者跌倒/坠床的应急处理流程。

答案：①立即到达现场，判断环境安全性，避免二次伤害；②评估患者意识、生命体征、瞳孔、有无外伤（如头部、四肢、脊柱）及肢体活动情况；③若意识丧失，立即开放气道，判断呼吸心跳，必要时启动心肺复苏；④若意识清醒但有疼痛、活动受限，保持原体位，避免随意搬动；⑤通知医生，配合进行体格检查、影像学检查（如X线、CT）；⑥处理伤口（止血、包扎）、监测生命体征变化；⑦安抚患者及家属，做好心理护理；⑧6小时内完成护理记录，24小时内通过不良事件系统上报；⑨组织科室讨论，分析原因并制定改进措施。

2.列举5项预防患者跌倒/坠床的具体措施。

答案：①评估：入院时使用Morse量表初评，病情变化、用药调整时动态复评；②环境：保持地面干燥无积水，病房、走廊光线充足，床栏完好并双侧拉起，床脚固定，床头柜、椅子靠墙放置；③宣教：向患者及家属讲解