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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

2025内科神经内科习题含答案

神经内科

一、A2

1、患者女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按

住后缓解，不伴恶。呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检

查未见异常。该患者最可能的诊断是A、颅内占位B、颅内感染C、慢性

偏头痛D、抑郁症E、偏头痛

2、患者28岁，男性，3d前自觉右侧乳突区剧痛，耳郭感觉减退，

现发现外耳道上有数个疱疹，右侧额纹浅，右眼闭不上，右口角下垂，该

患的治疗应为A、抗血小板聚集B、青霉素抗感染治疗C、无环鸟苷抗病

毒治疗D、改善血液循环治疗E、低分子右旋糖苷

3、患者女，62岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，次日病情加重，又

出现言语不清，既往有高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度

影。该患者最可能的诊断为A、TIAB、脑栓塞

C、脑血栓形成D、脑出血E、SAH

4、患者男性，72岁，1年前无明确诱因渐感双下肢无力，步态不稳，

缓慢加重。半年后出现言语不清，偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌

轻度萎缩，可见纤颤，双侧咽反射迟钝，四肢肌张力增高，腱反射亢进，

双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病特征性体征为

A、意向性震颤B、肌张力增高C、舌肌束颤D、慢眼球运动E、

Babinki征

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

5、患者男性，43岁，半年前出现双下肢无力，右肢较左侧明显，伴

有肉跳，后出现肌肉萎缩，左下肢明显，走路呈剪刀步态。肌电图呈可见

明显纤颤电位及巨大电位，感觉、运动传导速度正常。该患者查体可见A、

上肢腱反射亢进B、下肢腱反射亢进C、眼外肌麻痹D、括约肌受累E、感

觉障碍

6、患者，男，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），右侧偏

身感觉障碍，CT示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是A、脑叶出血B、

原发SAH

C、继发SAHD、病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎

7、患者男性，30岁，反复发作性猝倒，发作前有明显的困倦感及入

睡前幻觉，唤之可醒。该考虑为A、晕厥B、低血糖症C、发作性睡病D、

癔症性发作E、精神运动性发作

8、患者，男，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，

大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。

为明确诊断，应首先检查的项目是A、肌电图B、脑血流图C、诱发电位D、

磁共振成像E、脑电图9、患者男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，

加重20余天”入院。入院查体：体温36.5℃，余无阳性体征。入院后实

验室检查血常规：白细胞15.7某109／L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞

0.07，红细胞3.39某1012／L，血红蛋白121g／L。行腰椎穿刺术检查，

结果示：脑压150mmH20，脑脊液外观无色、透明、有沉淀。生化检查：

白细胞180某106／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氧化物

117mmol／L，蛋白0.69g／L。脑脊液培养结果示：新型隐球菌。该患者

应诊断为A、结核性脑膜炎

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

B、慢性新型隐球菌性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、病毒性脑炎E、副

肿瘤综合征

10、男性患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2d后

频繁癫发作、昏迷，3d后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核

内包涵体。该病为A、腺病毒性脑炎B、巨细胞病毒性脑炎C、急性播散

性脑脊髓炎D、带状疱疹病毒性脑炎E、单纯疱疹病毒性脑炎

11、患者男性，45岁