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洗胃护理记录单书写范文

20XX年X月X日星期X天气X

患者XXX，性别X，年龄XX岁，于今日XX时XX分由急诊平车送入我科。患者因“自服[具体毒物名称]约[X]小时”入院，入院时患者神志[清醒/嗜睡/昏迷等]，精神[差/萎靡等]，面色[苍白/潮红等]，双侧瞳孔等大等圆，直径约[X]mm，对光反射[灵敏/迟钝等]。口唇[有/无]发绀，呼吸[急促/平稳等]，频率为[X]次/分，心率[X]次/分，血压[X]mmHg。

立即安置患者于抢救室，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。迅速连接心电监护，持续监测生命体征，同时建立两条静脉通道，一路用于快速补液，另一路遵医嘱给予解毒药物。通知医生的同时，准备洗胃用物，包括全自动洗胃机、一次性洗胃管、无菌石蜡油、弯盘、治疗碗、镊子、纱布等，检查洗胃机性能完好，调节洗胃机参数，设定洗胃液量、洗出液量及冲洗时间等。

向患者及家属解释洗胃的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，以取得患者及家属的理解与配合。对于清醒患者，嘱其放松情绪，配合操作；对于昏迷患者，做好家属的心理安抚工作。

戴手套，润滑洗胃管前端，经口腔缓慢插入洗胃管，当插入至[X]cm时，先抽吸胃液以确定胃管在胃内，见有胃液抽出后，用注射器向胃管内注入空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声，再次确认胃管位置无误。妥善固定洗胃管，连接洗胃机，先将胃内容物吸出，记录吸出液的量、颜色、性质及气味。吸出液为[具体颜色]，量约[X]ml，有[具体气味]。

开始用[洗胃液名称]进行洗胃，调节洗胃液的温度至35-38℃，每次灌入洗胃液量为300-500ml，严格遵循“先出后入、出入平衡”的原则。在洗胃过程中，密切观察患者的面色、神志、生命体征及洗出液的颜色、性质和量的变化。当洗出液颜色逐渐变浅，接近洗胃液颜色，且无异味时，提示洗胃基本完成。共灌入洗胃液[X]ml，洗出液[X]ml，出入量基本平衡。

洗胃过程中，患者出现了[具体不良反应，如呛咳、腹痛等]，立即停止洗胃，给予[相应处理措施，如拍背、调整胃管位置等]，待患者症状缓解后，继续缓慢洗胃。同时，密切观察患者的反应，确保洗胃安全进行。

洗胃结束后，反折胃管末端，迅速拔出洗胃管，协助患者漱口、擦净面部，取舒适卧位，整理床单位。告知患者及家属洗胃后的注意事项，如暂禁食[X]小时，待胃肠功能恢复后，可先给予少量流食，逐渐过渡到半流食、普食；注意休息，避免剧烈活动；观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，如有异常及时告知医护人员。

再次评估患者的生命体征，患者神志[恢复情况]，面色[改善情况]，呼吸平稳，心率[X]次/分，血压[X]mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约[X]mm，对光反射灵敏。遵医嘱给予进一步的治疗和护理，如继续补液、应用解毒药物、促进毒物排泄等。

记录患者的液体出入量，包括洗胃时的洗胃液出入量、静脉输液量及尿量等。今日患者总入量为[X]ml（其中洗胃液[X]ml，静脉输液[X]ml），总出量为[X]ml（其中洗出液[X]ml，尿量[X]ml）。

持续观察患者的病情变化，每[X]分钟巡视病房一次，观察患者的意识状态、生命体征、有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。做好护理记录，及时向医生汇报患者的病情变化。

20XX年X月X日星期X天气X

患者今日晨起神志[具体状态]，精神较昨日[好转/无明显变化等]。生命体征平稳，体温[X]℃，心率[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。询问患者有无不适，患者诉[具体不适，如胃部轻微不适等]，查看腹部，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音[正常/亢进/减弱等]，约[X]次/分。

遵医嘱继续给予补液、解毒、保护胃黏膜等治疗。观察静脉输液通路是否通畅，有无红肿、渗液等情况，及时更换输液瓶，严格控制输液速度。

患者已禁食[X]小时，根据患者的病情和胃肠功能恢复情况，遵医嘱给予少量温凉流食，如米汤，每次[X]ml，每[X]小时一次。观察患者进食后有无恶心、呕吐、腹痛等不适症状。

协助患者进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。观察口腔黏膜有无破损、溃疡等情况。

鼓励患者在床上进行适当的活动，如翻身、四肢屈伸等，以促进胃肠蠕动，防止下肢静脉血栓形成。同时，做好皮肤护理，定时为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

密切观察患者的尿液颜色、性质和量的变化，准确记录24小时液体出入量。今日患者总入量为[X]ml（其中静脉输液[X]ml，流食[X]ml），总出量为[X]ml（其中尿量[X]ml）。

与患者及家属进行沟通，了解他们的心理状态和需求，给予心理支持和健康指导。向他们讲解疾病的相关知识、治疗方案及注意事项，提高患者及家属的认知水平和自我护理能力，增强他们战胜疾病的信心。

20XX年X月X日星期X天气X

患者今日神志清楚，精