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职业技能鉴定考试（理赔员初级）真题及答案(黑龙江省佳木斯市2025年)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不属于保险理赔的范围？（）

A.被保险车辆因暴雨导致发动机进水损坏

B.被保险人故意制造保险事故

C.被保险房屋因火灾被烧毁

D.被保险人在保险期间内意外受伤

答案：B。根据保险法规定，被保险人故意制造保险事故，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。而A选项暴雨导致发动机进水损坏、C选项房屋因火灾烧毁、D选项被保险人意外受伤，在符合保险合同约定的情况下，通常属于理赔范围。

2.理赔员在接到报案后，首先要做的是（）。

A.前往事故现场查勘

B.记录报案信息

C.与被保险人沟通理赔流程

D.确定保险责任

答案：B。理赔员接到报案后，第一步是详细记录报案信息，包括报案人、被保险人信息、事故发生时间、地点、大致情况等，为后续的查勘和理赔工作提供基础依据。之后才会进行前往现场查勘、沟通理赔流程、确定保险责任等工作。

3.对于车辆碰撞事故，理赔员查勘现场时不需要重点关注的是（）。

A.车辆的受损部位和程度

B.事故现场的交通标志

C.驾驶员的驾驶习惯

D.事故发生的原因和经过

答案：C。在车辆碰撞事故现场查勘中，车辆的受损部位和程度直接关系到理赔金额的确定；事故现场的交通标志有助于判断事故责任；事故发生的原因和经过是确定保险责任的重要依据。而驾驶员的驾驶习惯与本次事故的理赔关联性不大，不是查勘现场时的重点关注内容。

4.保险理赔的基本原则不包括（）。

A.重合同、守信用原则

B.实事求是原则

C.主动、迅速、准确、合理原则

D.盈利最大化原则

答案：D。保险理赔的基本原则包括重合同、守信用原则，即严格按照保险合同的约定进行理赔；实事求是原则，要根据实际情况进行调查和处理；主动、迅速、准确、合理原则，主动开展理赔工作，快速处理，准确核定损失，合理确定赔偿金额。盈利最大化原则是保险公司经营的目标之一，但不是理赔的原则。

5.当被保险人对理赔结果不满意时，理赔员应该（）。

A.直接拒绝被保险人的诉求

B.耐心倾听并解释理赔依据

C.要求被保险人提供更多证据

D.向上级领导汇报后再处理

答案：B。当被保险人对理赔结果不满意时，理赔员应耐心倾听其诉求，然后详细解释理赔的依据和计算方法，让被保险人了解理赔的过程和结果是合理合法的。直接拒绝被保险人的诉求会激化矛盾；要求被保险人提供更多证据应在合理的情况下进行，而不是在被保险人不满意时的首要做法；向上级领导汇报后再处理可能会使问题处理不及时，也没有体现出理赔员积极沟通解决问题的态度。

6.在财产保险理赔中，对于受损财产的残值处理方式通常不包括（）。

A.归被保险人所有

B.由保险人收回

C.拍卖后双方按比例分配价款

D.直接丢弃

答案：D。在财产保险理赔中，对于受损财产的残值，常见的处理方式有归被保险人所有，由被保险人自行处置；由保险人收回，保险人可以对残值进行再利用或处理；也可以将残值拍卖，双方按一定比例分配价款。直接丢弃是不合理的处理方式，会造成资源浪费和经济损失。

7.以下哪种证据在保险理赔中具有较强的证明力？（）

A.被保险人的口头陈述

B.事故现场的照片和视频

C.证人的猜测性证言

D.未经证实的网络信息

答案：B。事故现场的照片和视频是对事故发生情况的直观记录，具有较强的客观性和真实性，在保险理赔中具有较强的证明力。被保险人的口头陈述可能存在主观因素；证人的猜测性证言不具有确定性；未经证实的网络信息真实性无法保证，它们的证明力相对较弱。

8.理赔员在审核医疗费用理赔时，不需要审核的项目是（）。

A.医疗费用的合理性

B.医疗费用的金额

C.患者的饮食习惯

D.医疗费用的关联性

答案：C。理赔员审核医疗费用理赔时，需要审核医疗费用的合理性，即检查费用是否符合医疗常规和物价标准；审核医疗费用的金额，确保其准确无误；审核医疗费用的关联性，判断费用是否与保险事故导致的伤害或疾病相关。而患者的饮食习惯与医疗费用理赔没有直接关系，不属于审核项目。

9.对于保险标的部分损失的理赔，通常采用的赔偿方式是（）。

A.全额赔偿

B.比例赔偿

C.限额赔偿

D.第一危险赔偿

答案：B。对于保险标的部分损失的理赔，比例赔偿是常见的方式。它根据保险金额与保险价值的比例来计算赔偿金额，能够合理地分担保险人和被保险人的责任。全额赔偿一般适用于保险标的全部损失的情况；限额赔偿是在一定限额内进行赔偿；第一危险赔偿是在保险金额范围内按实际损失赔偿，但通常适用于特定的保险类型。

10.理赔员在查勘车辆事故现场时，发现车辆的车架号与保险单不一致，应该（）。

A.直接