牙髓炎病历模板.docx

牙髓炎病历模板

患者姓名：李XX性别：女年龄：32岁民族：汉族职业：教师就诊日期：2024年3月15日记录日期：2024年3月15日主诉：左下后牙阵发性自发痛3天，夜间加剧1天。

现病史：患者自述3天前进食冰饮后出现左下后牙疼痛，初始为冷热刺激引发的短暂锐痛，停止刺激后约10秒缓解，未予特殊处理。2天前疼痛性质改变，无明显刺激时出现阵发性自发痛，每次持续约30秒至2分钟，间隔约1-2小时，疼痛可放射至左侧耳颞部。1天前夜间平卧时疼痛加剧，持续时间延长至5-10分钟/次，间隔缩短至30分钟，服用“布洛芬缓释胶囊”（0.3g/次，2次/日）后疼痛缓解约1小时，随后再次发作。今日晨