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泌尿系统损伤患者的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肾损伤患者出现明显肉眼血尿时，提示损伤最可能累及的结构是（）

A.肾皮质浅层

B.肾盏或肾盂黏膜

C.肾包膜

D.肾周围脂肪囊

答案：B

解析：肾皮质浅层损伤仅表现为镜下血尿；肾盏或肾盂黏膜损伤因直接与集合系统相通，会出现明显肉眼血尿；肾包膜或脂肪囊损伤主要表现为腰腹部疼痛和包块，血尿可能不明显。

2.骨盆骨折患者出现排尿困难、尿道口滴血，最可能的诊断是（）

A.前尿道损伤

B.后尿道损伤

C.膀胱破裂

D.输尿管损伤

答案：B

解析：骨盆骨折易导致后尿道（膜部）损伤，典型表现为排尿困难、尿道口滴血；前尿道损伤多由骑跨伤引起；膀胱破裂以腹膜刺激征为主；输尿管损伤少见，多表现为血尿和腰部包块。

3.膀胱损伤患者行导尿试验时，若注入生理盐水200ml，抽出150ml，提示（）

A.膀胱挫伤

B.膀胱腹膜内破裂

C.膀胱腹膜外破裂

D.膀胱与尿道同时损伤

答案：B

解析：导尿试验中，若抽出量明显少于注入量（或多于，因可能有腹腔液体回流），提示膀胱破裂；腹膜内破裂时尿液进入腹腔，抽出量减少；腹膜外破裂时尿液渗入盆腔，抽出量可能接近注入量。

4.尿道损伤患者术后留置导尿管的时间通常为（）

A.3-5天

B.7-10天

C.14-21天

D.28-30天

答案：C

解析：尿道损伤术后需留置导尿管2-3周（14-21天），以支撑尿道、促进愈合，避免尿道狭窄。

5.肾损伤非手术治疗期间，最需要警惕的并发症是（）

A.感染

B.尿瘘

C.肾性高血压

D.失血性休克

答案：D

解析：肾损伤患者因肾实质或血管破裂可导致大量出血，非手术治疗期间需重点监测生命体征，防止失血性休克。

6.输尿管损伤患者出现“尿外渗”时，典型的局部体征是（）

A.腰部局限性压痛

B.下腹部肌紧张

C.会阴部肿胀

D.腹膜刺激征

答案：A

解析：输尿管损伤后尿液外渗至肾周或腹膜后，表现为腰部肿胀、压痛；腹膜刺激征多见于膀胱腹膜内破裂；会阴部肿胀多见于尿道损伤。

7.尿道会师术后患者出现“尿道狭窄”的主要原因是（）

A.导尿管刺激

B.感染未控制

C.瘢痕组织增生

D.尿道断端分离

答案：C

解析：尿道损伤后局部组织修复过程中易形成瘢痕，若瘢痕增生过度会导致尿道狭窄，是术后最常见的远期并发症。

8.膀胱破裂患者行手术修补后，留置膀胱造瘘管的主要目的是（）

A.观察尿量

B.减少膀胱内压力

C.预防感染

D.方便冲洗膀胱

答案：B

解析：膀胱造瘘管可将尿液引出，降低膀胱内压力，促进修补处愈合。

9.肾损伤患者出现“疼痛放射至会阴部”，提示可能累及的结构是（）

A.肾包膜

B.输尿管

C.肾周围神经

D.后腹膜

答案：B

解析：肾损伤若累及输尿管，血液或尿液刺激输尿管可引起肾绞痛，并放射至会阴部。

10.尿道损伤患者急诊处理时，若导尿失败，应首选的治疗措施是（）

A.立即行尿道吻合术

B.耻骨上膀胱造瘘

C.应用抗生素预防感染

D.持续压迫止血

答案：B

解析：尿道损伤导尿失败时，强行插管可能加重损伤，应先行耻骨上膀胱造瘘引流尿液，3个月后再处理尿道狭窄。

11.肾损伤患者非手术治疗期间，需绝对卧床的时间是（）

A.1-3天

B.7-10天

C.2-4周

D.6-8周

答案：C

解析：肾损伤后需绝对卧床2-4周，待血尿消失、病情稳定后逐步活动，防止过早活动导致再次出血。

12.膀胱挫伤患者的典型临床表现是（）

A.肉眼血尿

B.排尿困难

C.下腹部包块

D.腹膜刺激征

答案：A

解析：膀胱挫伤仅损伤黏膜或肌层，未全层破裂，表现为肉眼血尿，无明显排尿困难或腹膜刺激征。

13.输尿管损伤最常见的原因是（）

A.开放性腹部外伤

B.医源性损伤

C.高处坠落

D.剧烈运动

答案：B

解析：输尿管位置隐蔽，开放性或闭合性损伤少见，医源性损伤（如盆腔手术、输尿管镜操作）是最常见原因。

14.尿道损伤患者出现“尿外渗”时，前尿道损伤的渗液范围主要在（）

A.会阴、阴茎、阴囊

B.耻骨后间隙

C.腹腔

D.股部

答案：A

解析：前尿道（球部）损伤时，尿外渗至会阴浅袋，表现为会阴、阴茎、阴囊肿胀；后尿道损伤渗液至耻骨后间隙和膀胱