医院培训课件：《蛇串疮的中医护理常规》.pptxVIP

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病因：

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病。因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致，以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为主要临床表现，病位在皮肤。;

一、护理评估

1.病程长短，对疾病疼痛的承受能力。

2.饮食习惯。

3.并发症及生活自理能力。

4.心理社会状况。

5.辨证：肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。;

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三、病情观察，做好护理记录

(1).皮疹的观察：包括皮疹的部位、疱疹大小、疱壁紧张度，有无继发感染、疼痛的程度。糜烂面有脓液分泌，或出现继发感染，遵医嘱中药液湿敷。

(2).继发症状的观察：(1)、早期出现鼻尖、鼻侧小水泡，应警惕三叉神经眼神经的鼻睫支被侵犯，引起溃疡性角膜炎，导致失明。遵医嘱按时涂眼药膏，加强眼部护理。

(3).中枢神经系统受累时，可致病毒性脑炎，出现头疼、呕吐、惊厥、运动感觉障碍。三叉神经眼支受累时可致病毒性角膜炎，疼痛剧烈，重症可发生全眼炎导致失明。面、听神经受损时，可出现味觉障碍，泪腺及唾液分泌减少，甚至面瘫。星状神经节受损时，可影响面神经的运动及感觉纤维而引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，有特殊变化报告医师，并配合处理。

(4).观察体温、脉搏、舌脉、二便等全身情况。

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四、起居护理

1.肝经郁热者，病室宜偏凉，睡眠要充足；重症者宜卧床休息。多饮水，保持大便通畅，必要时遵医嘱可用缓泻剂或温水冲蜂蜜饮服。

2.脾虚湿蕴者，病室宜干燥，保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，防止感染。水疱未破者，遵医嘱可用梅花针或刺络拨罐。

3.气滞血瘀者，病室应避免直接当风，防止感受风邪。;五、饮食护理

1.饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，少食煎烤、油炸之品，忌鱼腥虾蟹、鸡、羊肉等发物，忌辛辣、刺激性食物，禁烟、酒。

2.辩证施膳：

①肝经郁热者，宜进清热解毒之品。如菠萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等。

②脾虚湿蕴者，宜进健脾利湿之品。如马铃薯、红薯、香菇、山药、红枣、鸡肉、兔肉、猪肚、羊肚、牛肚等。

③气滞血瘀者，宜食清解余毒、行气通络之品。如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。;

六、情志护理

中医认为此病因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经感毒邪而发病。因此，本病的发展与发展与患者的情志密切相关。患者常因疼痛难忍及对疾病知识缺乏而性情急躁，护理人员应该多与患者沟通，指导患者消除紧张焦虑，保持情绪稳定，忌怒、忌燥，释疑解惑，更好地配合治疗，促使疾病早日康复。

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七、给药护理

（1）.中药汤剂肝经郁热宜凉服，脾虚湿蕴宜温服。若出现食欲减退、腹痛便溏者，应停服并报告医师。

（2）.服药期间出现恶心、呕吐等不适时，立即报告医师，并做好记录。

（3）.中药外涂时注意观察用药效果。;八、中医特殊护理技术

(1).红斑、水泡、渗出湿疹者

遵医嘱中药湿敷：药液温度20~25℃，以6~8层纱布浸湿，用双钳夹起或带无菌手套将其挤干（以不滴水为度），将湿敷垫紧贴患处，持续时间为20分钟，每日1~2次。

(2).中药涂药：将膏药薄涂于患部，揉擦使之均匀，并用无菌纱布封包，每日1~2次。

(3).遵医嘱中药贴敷：每次1~2小时，每日1次。

(4).遵医嘱拔火罐：适用于肝经郁热和气滞血瘀证患者。在肌肤丰厚，皮损肥厚处遵医嘱采用拔罐法，每日或隔日1次。

(5).疱疹处疼痛

遵医嘱放血拔罐：在皮损发病部位相应经络取穴或取阿是穴处采取放血拔罐法，隔日1次。用于带状疱疹后期及后遗神经痛。

(6).不寐遵医嘱耳穴压豆：单耳，，每日1次。

(7).皮损红斑、水疱

遵医嘱红光治疗：每次20分钟，每日1~2次。;;