医院培训课件：《伤口治疗原则及处理规范》.pptxVIP

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伤口的评估及测量;

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伤口在创伤与组织修复再生领域中也称

为“创面”，是指正常皮肤组织在致伤因子(如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温等)作用以及机体内在因素(如局部血流供应障碍等)作用下导致的损害。;

一期愈合延迟愈合二期愈合

清洁伤口

可能污染伤口

污染伤口;

PART2;

①：营养是影响伤口愈合的重要因素之一，蛋白质；足够的热量；维生素C、A、B6、B12；叶酸；锌及铁等是伤口愈合过程中必要的营养素。

②：老年人的伤口愈合较为缓慢，由于老年人细胞活性广泛降低、组织再生能力衰败而致伤口愈合延迟，愈合质量下降。

③：糖尿病、肾衰竭等。

④：免疫力降低时，由于白细胞数目的减少，蛋白质的摄取受损，延迟了伤口的愈合。

⑤：例如类固醇的抗炎作用，使伤口愈合的炎症期被抑制，使伤口愈合的过程受阻；化疗药物可减少骨髓中的细胞成分，使炎症细胞和血小板数量降低，延迟伤口的正常愈合。

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①创面的类型以及其所处的愈合阶段

②创面的大小、深度以及组织丢失量的估计

③创面局部临床表现(湿润或者干燥脱水、坏死组织量与肉芽组织的生长情况、渗出物的特点与多少、局部温度、异物)

④局部有无感染体征

?局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭

?全身性：发热、白细胞升高

?细菌培养：细菌数大于100000个/ml

?伤口延迟愈合

⑤创面的解剖部位;

感染伤口评估方法,可归纳为“一嗅、二视、三触、四量、五摄”。

1.：距离伤口10cm处辨别伤口散发的气味,如恶臭味明显,考虑存在厌氧菌感染。

2.：观察伤口床的颜色、渗液量及性质、伤口周围组织皮肤情况。如

金黄色葡萄球菌多表现为黄色无臭脓液,但有腥味。大肠杆菌感染多表现为黄绿色黏滞、稠厚有臭味脓液。铜绿假单胞菌多表现为淡绿色脓液稍稀薄,带有特殊的甜臭味。厌氧菌多表现为暗红色脓液,伤口内有气泡冒出,有大量坏死组织,带有腐败或恶臭味。;

3.：触摸伤口周围组织有无血肿、硬块、疼痛等。

4.：使用伤口尺测量伤口的面积或体积,探测伤口有无潜行、窦道或瘘管。

5.：选择像素较高的数相机,调节微距,关闭闪光灯,在同一部位、同一角度、同一距离拍摄伤口图片,作为治疗前后效果比较的依据。;

1.创面细菌培养最常用伤口表面拭子法,采样后在定量液体培养

基中振荡一定时间进行稀释,再接种到营养琼脂培养基表面,孵育后计数并鉴定菌落,用每平方厘米的细菌数表示。但此项技术只能显示表层定植的微生物,不能反映深部组织感染。

2.组织活检术是目前的金标准,可以定量细菌以及观察细菌入侵情况,优于创面细菌培养。常用的方法有组织定量培养和快速切片法。;

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?:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端。

?:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接。

?:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴。;;

?按出相机中近景模式(带花的图标).

?对比光亮度,在室内开灯情况下不需开起闪光灯.(闪光灯会造成伤口渗液及敷料反光)

?校对日期,并显示出来.;

PART3;

A.全面正确评估患者，包括一般健康状况，局部伤口情况，社会环境及经济能力

B.确定伤口护理的需求

C.根据具体的需求，选择合适的护理用品

D.必要的支持治疗

E.伤口愈合后的跟踪与患者的健康教育;;;

?外科清创或锐利刀片

?保守的外科清创

?酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解

?自溶清创——使用水合或保湿敷料

?机械清创——干或湿的敷料，加压冲洗

?化学性清创——含碘产品

?生物/寄生虫清创——虫卵治疗;

I=InfectionorInlammationControl感染/炎症的控制;

M=MoistureBalance湿润平衡;

E=Edgeofwound伤口边缘;;

U糖尿病

U高血压

U低蛋白血症

U自身免疫性疾病

U恶性疾病

U血液病

U血管功能不良

U感觉性或者运动性障碍性疾病

U重要脏器功能不全;

?良好的人际交流技巧

?了解患者和协作的其他医护人员对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利用的医疗资源

?掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理

?个性化对待患者

?娴熟的创面评估技能

?对创面愈合过程的病理生理的全面理解

?具备对患者进行教育的知识

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