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社区卫生服务中上消化道出血临床诊疗指南

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、胰胆管）或胃空肠吻合术后吻合口附近的出血，是社区卫生服务中常见的急危重症之一。及时识别、准确评估及规范处理对改善患者预后至关重要，以下从诊断、评估、治疗及转诊管理等方面进行系统阐述。

一、临床表现与病史采集

（一）症状特征

1.呕血与黑便：是上消化道出血的典型症状。呕血多呈棕褐色（咖啡渣样），提示血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用形成正铁血红蛋白；若出血量大、速度快，呕血可呈鲜红色或混有血块。黑便（柏油样便）因血红蛋白铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁所致，若出血部位较低（如十二指肠降部