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三基三严护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.增高

B.降低

C.舒张压降低，脉压差增大

D.脉压差变小

答案：A

解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得的血压值偏高。

2.下列哪种药物中毒禁忌洗胃（）

A.敌敌畏

B.敌百虫

C.磷化锌

D.氰化物

E.浓硫酸

答案：E

解析：浓硫酸属于强酸，洗胃会导致胃穿孔，禁忌洗胃。

3.预防压疮最关键的措施是（）

A.改善患者营养

B.皮肤清洁

C.肢体被动运动

D.避免局部长期受压

答案：D

解析：压疮主要是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，所以预防关键是避免局部长期受压。

4.为昏迷患者插胃管至15cm处时，应将其头部托起，目的是（）

A.加大咽喉部通道的弧度

B.以免损伤食管黏膜

C.减轻患者痛苦

D.避免出现恶心

答案：A

解析：昏迷患者插胃管时头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，可加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于一级护理的患者是（）

A.病情趋向稳定的重症患者

B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者

C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者

D.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

答案：ABCD

解析：以上几种情况均符合一级护理的标准，一级护理适用于病情重或较大手术后病情不稳定的病员，生活完全不能自理，需专人护理。

2.静脉输液时溶液不滴的原因包括（）

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.压力过低

D.静脉痉挛

E.针头阻塞

答案：ABCDE

解析：以上五点均可能导致静脉输液时溶液不滴。针头滑出血管外，液体注入皮下组织；针头斜面紧贴血管壁妨碍液体滴入；压力过低影响液体的重力作用；静脉痉挛由于穿刺肢体长时间暴露在冷环境中或输入的液体温度过低等引起；针头阻塞可导致溶液无法正常通过针头滴入血管。

3.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）

A.操作前30分钟停止清扫工作

B.无菌物品取出后未用，应立即放回无菌容器中

C.无菌包的有效期一般为7天

D.无菌操作时，手臂应保持在腰部或治疗台面以上

答案：ACD

解析：无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器中，以免污染无菌容器内物品。操作前30分钟停止清扫工作以减少空气中的尘埃；无菌包的有效期一般为7天；无菌操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上，防止接触有菌物品造成污染。

4.下列哪些属于医院感染的范畴（）

A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染

D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

答案：ABCD

解析：医院感染的诊断标准包括无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染等情况。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.皮下注射时应与皮肤呈90°进针。（）

答案：错误

解析：皮下注射时应与皮肤呈30°-40°进针，不宜超过45°，以免刺入肌层。

2.长期鼻饲患者，应每周进行一次口腔护理。（）

答案：错误

解析：长期鼻饲患者应每日进行2次口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。

3.测量脉搏时，为偏瘫患者测量应选择患侧肢体。（）

答案：错误

解析：测量脉搏时，为偏瘫患者测量应选择健侧肢体，因患侧肢体血液循环可能受影响，测量结果不准确。

4.所有的医嘱均需医生签字后方可有效。（）

答案：正确

解析：医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊治的目的而拟定的书面嘱咐，所有医嘱均需医生签字后方可有效。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

-病情观察：密切观察生命体征，尤其体温变化，每4小时测量体温一次，同时观察患者面色、脉搏、呼吸及出汗等情况，如有异常及时报告医生。

-降温措施：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种，局部冷疗可采用冰袋、冰帽等；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴等。药物降温应遵医嘱给予退热剂，注意用药剂量和不良反应。

-补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者少量多餐。鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000m