2025年神经外科疾病健康教育.pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

神经外科疾病健康教育

一、头皮损伤的健康指导

【病因】

头皮损伤多为直接暴力损伤所致

【临床表现】

1、头皮血肿皮下血肿体积小、张力高，疼痛

十分显著。帽状腱膜下血肿范围宽广，血肿张

力低，疼痛较轻，有贫血外貌，婴幼儿巨大帽

状腱膜下血肿可引起休克。骨膜下血肿边界止

于骨缝，一般伴有颅骨线状骨折。

2、头皮裂伤头皮单纯裂伤常因锐器刺伤或切

割伤，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的

深浅多因致伤因素而异。

3、头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，因在

强力的牵拉下，将头皮自帽状腱膜下全层撕

脱，使颅骨裸露，患者大量失血，可致休克。【治疗原则】

1、头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理。

2、头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能

力差出血不易自止故极小的裂伤也需缝合。一

般在48h甚至72h内，只需清创彻底，缝合仍

百学须先立志。——朱熹

可能一期愈合。

3、头皮血肿普通加压包扎，待其自行吸收。若

血肿较大可在严格消毒下穿刺吸血并加压包

扎。必要时反复穿刺，但需谨防继发性感染。4、头皮撕

脱需止血缝合，有大块缺损者，酌情

成形手术修复。

【健康指导】

1、皮下血肿无需特殊治疗，早期给予冷敷，以

减少出血和疼痛,24~48h后改为热敷，以促进

吸收。

2、帽状腱膜下血肿，较小早期冷敷，加压包扎，

24~48h后可热敷，血肿巨大者应在无菌操作

下抽吸后加压包扎，对婴幼儿须1~2d穿刺一

次，同时观察血压、皮肤、黏膜，预防出血过

多引发休克。

3、头皮裂伤应尽早清创缝合，给予抗生素预防

感染及破伤风抗毒素注射，同时应亲昵窥察患

者失血情况，检测血压、脉搏、预防失血性休

克，预防感染。

二、颅骨骨折的健康指导

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

【病因】

颅骨骨折为颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。【临床表

现】

1、颅盖骨骨折

（1）线性骨折：单纯线性骨折无需特殊处理，

但是凡有骨折线经由过程上失状窦、横窦及脑膜

血管沟时应密切观察及时行CT检查。（2）闭合性凹陷

骨折：儿童多见，尤其是婴幼

儿颅内弹性较好，钝性的致伤物可引发颅骨

凹陷，但头皮完整无损，成人单纯凹陷骨折

较少。

（3）开放性凹陷骨折：头皮、颅骨、硬脑膜与

脑同时受累，见于洞性凹陷骨折、粉碎性凹

陷骨折。

2、颅底骨折

（1）颅前窝骨折：多在受伤后数小时逐步呈现

球结膜下出血，眼睑皮下淤血呈蓝紫色，俗

称“熊猫眼”，可有脑脊液鼻漏，当视神经

或视神经管受损时可出现不同程度的视力

停滞。

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，