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小儿血液专科测试题(含参考答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.小儿生理性贫血发生的时间是

A.生后12个月

B.生后23个月

C.生后34个月

D.生后45个月

E.生后56个月

参考答案：B。小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

2.营养性缺铁性贫血的主要病因是

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁吸收障碍

E.铁丢失过多

参考答案：B。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。

3.小儿缺铁性贫血时，最早出现的实验室改变是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.转铁蛋白饱和度降低

E.红细胞游离原卟啉增高

参考答案：B。血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存铁情况，是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标。缺铁时，血清铁蛋白降低。

4.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间应至

A.血红蛋白正常后停药

B.网织红细胞计数达高峰即可停药

C.血红蛋白正常后2个月左右停药

D.血清铁正常后停药

E.贫血症状消失

参考答案：C。铁剂治疗有效者于用药后34天网织红细胞升高，710天达高峰，2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗34周达到正常。血红蛋白正常后再继续服用铁剂68周，以增加铁储存。

5.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏

A.叶酸和维生素B??

B.铁和维生素B??

C.铁和叶酸

D.维生素C和维生素B??

E.维生素A和叶酸

参考答案：A。营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B??或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B??或（和）叶酸治疗有效。

6.小儿特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是

A.骨髓生成血小板不足

B.脾破坏血小板增多

C.血清中有抗血小板抗体

D.病毒感染直接损伤血小板

E.血小板功能异常

参考答案：C。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，患儿血清中含有抗血小板抗体，该抗体可与血小板膜糖蛋白结合，使血小板被单核巨噬细胞系统破坏，导致血小板减少。

7.急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于

A.10×10?/L

B.20×10?/L

C.50×10?/L

D.100×10?/L

E.150×10?/L

参考答案：B。急性型特发性血小板减少性紫癜起病急，常有发热，以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或瘀斑和紫癜，分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。血小板计数常低于20×10?/L。

8.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.输新鲜血

D.输血小板悬液

E.脾切除

参考答案：A。糖皮质激素能降低毛细血管通透性，抑制血小板抗体产生，抑制单核巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板，是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

9.小儿白血病中最常见的类型是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.红白血病

参考答案：A。小儿白血病中90%以上为急性白血病，其中急性淋巴细胞白血病约占70%85%，是小儿白血病中最常见的类型。

10.急性白血病患儿化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的措施是

A.给予高蛋白饮食

B.多饮水，碱化尿液

C.控制感染

D.密切观察尿量

E.监测血常规

参考答案：B。化疗期间，大量白血病细胞被破坏，可产生大量尿酸，在酸性环境中易形成尿酸盐结晶，沉积于肾小管，导致尿酸性肾病。因此，应鼓励患儿多饮水，使每日尿量保持在2000ml以上，并碱化尿液，以促进尿酸排泄，预防尿酸性肾病。

11.小儿血友病甲是由于缺乏

A.凝血因子Ⅷ

B.凝血因子Ⅸ

C.凝血因子Ⅺ

D.凝血因子Ⅻ

E.凝血因子Ⅹ

参考答案：A。血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病甲（因子Ⅷ缺乏）、血友病乙（因子Ⅸ缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ缺乏），其中以血友病甲最为常