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小儿血液专科复习题含答案

一、单选题

1.小儿生理性贫血发生的时间是

A.生后12个月

B.生后23个月

C.生后34个月

D.生后45个月

E.生后56个月

答案：B

解析：小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时，红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

2.小儿缺铁性贫血最主要的病因是

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁丢失过多

E.铁利用障碍

答案：B

解析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血最主要的病因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。先天储铁不足、生长发育快、铁丢失过多、铁利用障碍等也是缺铁性贫血的病因，但不是最主要的。

3.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏

A.叶酸和（或）维生素B??

B.铁

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素A

答案：A

解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B??和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B??和（或）叶酸治疗有效。

4.小儿特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是

A.细菌直接感染

B.病毒直接感染

C.自身免疫

D.脾破坏血小板增多

E.骨髓造血功能低下

答案：C

解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，患儿血清中含有大量抗血小板抗体，该抗体可与血小板膜上的相关抗原结合，使血小板易被单核巨噬细胞系统吞噬和破坏，导致血小板减少。细菌或病毒感染可诱发本病，但不是主要发病机制；脾破坏血小板增多是血小板减少的结果而非主要发病机制；骨髓造血功能低下多见于再生障碍性贫血等疾病，与特发性血小板减少性紫癜无关。

5.急性白血病患儿化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的措施是

A.多饮水，碱化尿液

B.给予抗生素

C.输血小板

D.输红细胞

E.给予糖皮质激素

答案：A

解析：急性白血病患儿化疗期间，大量白血病细胞被破坏，核酸分解代谢增加，可产生大量尿酸，在酸性环境中易形成尿酸盐结晶，沉积于肾小管，导致尿酸性肾病。因此，化疗期间应鼓励患儿多饮水，使每日尿量保持在1500ml/m2以上，并碱化尿液，以促进尿酸的溶解和排泄，预防尿酸性肾病。给予抗生素主要用于预防和治疗感染；输血小板用于防治血小板减少引起的出血；输红细胞用于纠正贫血；给予糖皮质激素是白血病化疗方案的一部分，主要起杀伤白血病细胞等作用，均与预防尿酸性肾病无关。

二、多选题

1.小儿贫血的诊断标准，正确的是

A.新生儿期血红蛋白＜145g/L

B.14个月婴儿血红蛋白＜90g/L

C.46个月婴儿血红蛋白＜100g/L

D.6个月6岁小儿血红蛋白＜110g/L

E.614岁小儿血红蛋白＜120g/L

答案：ABCDE

解析：小儿贫血的诊断标准根据不同年龄阶段有所不同。新生儿期血红蛋白＜145g/L为贫血；14个月婴儿血红蛋白＜90g/L为贫血；46个月婴儿血红蛋白＜100g/L为贫血；6个月6岁小儿血红蛋白＜110g/L为贫血；614岁小儿血红蛋白＜120g/L为贫血。

2.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：ABCDE

解析：营养性缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞减少。这些实验室检查指标的变化有助于诊断缺铁性贫血。

3.特发性血小板减少性紫癜的临床表现有

A.皮肤、黏膜出血

B.鼻出血、牙龈出血

C.呕血、便血

D.颅内出血

E.脾肿大

答案：ABCD

解析：特发性血小板减少性紫癜主要表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可出现呕血、便血、咯血、血尿等内脏出血，甚至颅内出血，是本病致死的主要原因。一般情况下，脾不大或轻度肿大，故E选项不准确。

4.急性白血病的临床表现有

A.发热

B.贫血

C.出血

D.肝、脾、淋巴结肿大

E.骨和关节疼痛

答案：ABCDE

解析：急性白血病的临床表现包括：①发热：多为低热或中度发热，少数为高热，主要与白血病细胞释放