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小儿脑积水脑室腹腔分流术中的临床护理方法及效果观察

小儿脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统或（和）蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液，常伴有颅内压增高。脑室腹腔分流术是治疗小儿脑积水的常用方法，通过将脑脊液从脑室分流至腹腔，以缓解颅内压增高症状。在手术过程中，科学有效的临床护理方法对于保障手术顺利进行、减少并发症发生及促进患儿康复具有重要意义。

术前护理

心理护理

由于患儿年龄较小，对手术存在恐惧心理，而家长也会因担心患儿手术效果而产生焦虑、紧张情绪。护理人员应主动与家长沟通，向其详细介绍脑室腹腔分流术的目的、方法、大致过程以及手术的安全性和必要性，用通俗易懂的语言解答家长的疑问，让家长对手术有全面的了解，从而减轻其心理负担。同时，护理人员要以亲切和蔼的态度与患儿接触，通过讲故事、送小礼物等方式增加患儿对护理人员的信任，缓解患儿的恐惧情绪，使其能够积极配合手术。

病情观察与评估

密切观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，尤其要注意观察患儿的神志、瞳孔变化以及有无头痛、呕吐等颅内压增高的症状。详细了解患儿的病史、过敏史等，完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、头颅CT等，全面评估患儿的身体状况，为手术做好充分准备。

皮肤准备

做好手术区域的皮肤准备工作，对于头部手术区域，要剃净头发，并清洁头皮；对于腹部手术区域，要清洁皮肤，尤其要注意脐部的清洁，防止术后感染。在进行皮肤准备时，要动作轻柔，避免损伤患儿皮肤。

胃肠道准备

术前禁食、禁水，一般婴幼儿术前46小时禁食、禁水，较大儿童术前68小时禁食、禁水，以防止术中呕吐引起窒息。同时，可根据患儿情况进行胃肠减压，以减轻胃肠道张力。

术中护理

环境准备

手术室内要保持适宜的温度和湿度，温度一般控制在2225℃，湿度控制在50%60%。提前对手术器械、设备进行检查和调试，确保其性能良好，处于备用状态。严格遵守无菌操作原则，对手术物品进行严格消毒，减少手术感染的机会。

体位护理

协助患儿摆放正确的手术体位，一般取仰卧位，头部偏向一侧，肩部稍垫高，以充分暴露手术部位。在摆放体位过程中，要注意动作轻柔，避免过度牵拉患儿肢体，防止造成损伤。同时，要确保患儿体位舒适、稳定，防止术中体位移动影响手术操作。

生命体征监测

术中要持续密切监测患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现生命体征的变化并报告医生。如患儿出现血压波动、心率异常等情况，要积极配合医生进行处理，确保患儿生命体征平稳。同时，要注意观察患儿的面色、口唇颜色等，判断患儿的氧供情况。

输液与输血护理

建立有效的静脉通道，确保输液、输血通畅。根据患儿的病情和手术需要，合理调整输液速度和输液量，保证患儿的液体和营养供应。在输血过程中，要严格遵守输血操作规程，密切观察患儿有无输血不良反应，如发热、皮疹、呼吸困难等，一旦发现异常情况，要立即停止输血，并进行相应的处理。

器械与物品管理

手术过程中，要准确及时地传递手术器械和物品，严格遵守无菌操作原则。密切关注手术进展情况，提前准备好所需的器械和物品，确保手术顺利进行。同时，要对手术器械和物品进行认真清点和记录，防止器械和物品遗留在患儿体内。

术后护理

病情观察

术后要密切观察患儿的生命体征、神志、瞳孔变化，每3060分钟测量一次生命体征，直至患儿病情稳定。观察患儿有无头痛、呕吐、烦躁不安等症状，及时发现有无颅内压增高或其他并发症的发生。如患儿出现头痛加剧、频繁呕吐等症状，要及时报告医生进行处理。

伤口护理

保持手术伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液等情况。定期更换伤口敷料，严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。如伤口出现红肿、疼痛加剧、有异常分泌物等情况，要及时进行处理。同时，要注意观察患儿的体温变化，如有发热，要考虑是否存在伤口感染的可能。

引流管护理

妥善固定脑室引流管和腹腔引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量。正常情况下，引流液为清亮无色或淡黄色液体，如引流液出现血性、浑浊或量突然增多、减少等异常情况，要及时报告医生。定期对引流管进行消毒，防止逆行感染。

饮食护理

术后患儿清醒且无呕吐等不适症状后，可逐渐恢复饮食。一般先给予少量温开水，如无不适，可给予清淡、易消化的流质饮食，如米汤、面汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。要注意饮食的营养均衡，多给予富含蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等，以促进患儿身体恢复。

并发症的观察与护理

感染：感染是脑室腹腔分流术常见的并发症之一，可表现为发热、头痛、腹痛、伤口红肿等症状。术后要密切观察患儿有无感染迹象，定期进行血常规、C反应蛋白等检查，监测炎