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2025年中国人身保险从业人员资格考试（C1人身保险理赔原理与实务）练习题及答案

单项选择题

1.在人身保险理赔中，以下哪项不属于保险事故的近因判断原则？

A.时间上最接近的原因

B.造成损失起决定性作用的原因

C.直接导致损失发生的原因

D.与损失有直接因果关系的原因

答案：A。近因是指造成损失的最直接、最有效、起决定性作用的原因，而不是时间上最接近的原因。判断近因需要分析事件之间的因果关系，找出对损失结果具有决定性影响的因素，B、C、D选项均符合近因判断原则。

2.被保险人在保险期间内遭受意外伤害，但在责任期限后才因该意外伤害导致的残疾，保险人一般会（）。

A.承担给付责任

B.不承担给付责任

C.视情况承担部分给付责任

D.与被保险人协商给付金额

答案：B。意外伤害保险中，保险人通常只对在责任期限内发生的保险事故导致的残疾承担给付责任。责任期限是确定保险人是否承担保险责任的重要依据，如果在责任期限后才因意外伤害导致残疾，保险人一般不承担给付责任。

3.以下哪种情况不属于健康保险中的保险责任范围？

A.被保险人因疾病住院治疗

B.被保险人因意外伤害进行门诊治疗

C.被保险人因先天性疾病进行手术

D.被保险人因患重大疾病接受特定治疗

答案：C。健康保险通常会对被保险人因疾病或意外伤害所产生的合理医疗费用等进行赔付，但一般会将先天性疾病列为除外责任。先天性疾病是被保险人在出生时就已存在的疾病，不符合健康保险的风险不确定性原则，所以保险人通常不承担因先天性疾病进行手术的保险责任，A、B、D选项都属于常见的健康保险责任范围。

4.人身保险理赔的流程通常不包括以下哪个环节？

A.受理报案

B.风险评估

C.调查核实

D.理赔计算与给付

答案：B。人身保险理赔流程一般包括受理报案、调查核实、审核、理赔计算与给付等环节。风险评估主要是在保险承保前进行的工作，用于评估投保人或被保险人的风险状况，以确定是否承保以及适用的费率等，不属于理赔流程的环节。

5.在人寿保险理赔中，若被保险人失踪满一定期限，保险人可按照宣告死亡进行理赔。这个期限通常是（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：D。根据相关法律规定，在人寿保险中，若被保险人失踪满4年，利害关系人可以向人民法院申请宣告其死亡，保险人可按照宣告死亡进行理赔。若因意外事故下落不明，从事故发生之日起满2年，也可申请宣告死亡，但一般常规情况下是4年的期限。

6.以下关于理赔调查的说法，错误的是（）。

A.调查人员应尽量避免与被保险人的亲属接触

B.调查应遵循客观、公正、全面的原则

C.调查可通过多种渠道获取信息

D.调查结果是理赔决策的重要依据

答案：A。在理赔调查过程中，与被保险人的亲属接触是获取信息的重要途径之一。调查人员可以从亲属那里了解被保险人的生活习惯、健康状况、发病经过等信息。调查应遵循客观、公正、全面的原则，通过多种渠道如医院、单位、相关证人等获取信息，调查结果是理赔决策的重要依据，所以B、C、D选项说法正确，A选项错误。

7.被保险人在保险合同复效后一定期限内自杀，保险人（）。

A.承担给付责任

B.不承担给付责任，但退还保险单的现金价值

C.承担部分给付责任

D.与受益人协商给付金额

答案：B。为了防止道德风险，保险合同通常规定在复效后的一定期限（一般为2年）内被保险人自杀，保险人不承担给付保险金的责任，但会退还保险单的现金价值。超过这个期限后被保险人自杀，保险人则承担给付责任。

8.健康保险中，对于等待期的说法正确的是（）。

A.等待期内发生的保险事故，保险人不承担给付责任

B.等待期越长，对被保险人越有利

C.等待期只适用于疾病保险

D.等待期从保险合同终止后开始计算

答案：A。等待期是指在保险合同生效后的一定期限内，保险人对被保险人因疾病发生的保险事故不承担给付责任，目的是防止投保人带病投保。等待期越短，对被保险人越有利，因为被保险人能更快地获得保险保障；等待期不仅适用于疾病保险，在一些健康保险如医疗保险中也有设置；等待期是从保险合同生效日开始计算，而不是从保险合同终止后开始计算，所以B、C、D选项错误。

9.人身保险理赔中，若保险合同约定了比例给付条款，保险人在理赔时会按照（）进行赔付。

A.实际损失金额

B.保险金额

C.约定的比例与实际损失金额的乘积

D.约定的比例与保险金额的乘积

答案：C。比例给付条款是指保险人按照约定的比例对被保险人的实际损失进行赔付。例如，约定给付比例为80%，被保险人实际损失为10000元，那么保险人的赔付金额就是10000×80%=8000元，所以是按照约定的比例与实际损失金额的乘积进行赔付，而不是单纯按照实