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重症肌无力危象的个

案护理

重症肌无力中心

•可编辑课件PPT•1

汇报内容

1概述

2个案情况

3危象前状态的评估与观察

4护理

10/20/2025

•2025-10-20•2•可编辑课件PPT

概述

肌无力症状加重

重症肌无力（MG）是一

种由神经-肌肉接头处

咀嚼吞咽困难，饮重症肌无

传递功能障碍所引起的

水呛咳

自身免疫性疾病，临床力危象

主要表现为部分或全身

骨骼肌无力和易疲劳，

活动后症状加重，经休

息后症状减轻。

呼吸肌无力、呼吸

困难

•2025-10-20•3•可编辑课件PPT

个案状况

床号：29床姓名：张xx性别：男年龄：67岁

既往史

入院时间：-1-416:40收入我科

主诉：主因左眼睑下垂、四肢无力、咀嚼吞咽困难伴言语不清，加重14

天

现病史：患者于前无明显诱因出现眼睑下垂，当时查肌电图提醒重症肌无

力，予以胸腺瘤切除术，术后肌无力症状逐渐加重，先后予以丙球冲击、血浆

滤过，激素联合放化疗等治疗，症状好转，14天前患者再次出现肌无力加重，

出现四肢无力，咀嚼吞咽困难，言语不清。

•2025-10-20•4•可编辑课件PPT

个案基本资料

入院诊断：重症肌无力IIB型，B2型胸腺瘤术后，甲状腺

功能减退症。

专科体检及一般状况：神志清，双眼上视不能；复视；上

肢疲劳试验20秒；下肢疲劳试验20秒；仰卧昂首45度10秒；

饮食流食；吞咽30秒温开水时间延迟及呛咳；报数10-20

秒时出现言语不清；偶有呼吸困难。

•2025-10-20•5•可编辑课件PPT

个案基本资料

既往史：甲状腺功能减退症

既往史

过敏史：无

吸烟、饮酒：吸烟30余年，50支/日、无饮酒史

家族史：无遗传病史及传染病史，无类似患者

社会支持：北京市当地居民，已婚，退休，育有1

女，住院期间重要由妻子照顾。

•2025-10-20•6•可编辑课件PPT

诊

断

通

过

予以甲泼尼龙1克静点，艾司奥美拉唑保护胃黏膜，中药

补中益气治疗，钾片钙片防止电解质紊乱，藤黄健骨症防止

骨质疏松，溴吡斯的明缓和肌无力，并监测血糖变化。

17:15出现呼吸困难加重，查血气分析，提醒二氧化碳潴

留，予以心电血氧饱和度监测，无创呼吸机应用，吞咽

困难加重不能进食，予以下胃管，鼻饲营养餐。

刘大夫予以右侧颈内静脉置管，行双重血浆滤过治疗，

过程顺利，治疗后患者诉咀嚼困难较前稍好转。

甲泼尼龙减量为0.5克，持续无创呼吸机应用。

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