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结肠癌有关疾病知识普外三科

结肠癌有关疾病知识Contents/目录概述病因病理与分型临床体现治疗措施辅助检查

概述结肠癌（coloncancer）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。

概述初期肠癌乙状结肠癌回盲部结肠癌乙状结肠癌合并梗阻

流行病学在我国大都市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠

病因

病因饮食习惯高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食，过多摄入腌制油炸食品等。遗传因素10%~15%的病人为遗传性结肠癌。癌前病变大多数来自腺瘤癌变以及家族性息肉病，而近年来某些慢性炎症改变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

病理与分型

病理与分型01大体分型0203组织学分型转移方式04临床分期

大体分型：1.肿块型（隆起型）肿瘤主体向肠腔内突出愈后好2.溃疡性最常见溃疡底部深达或超过肌层3.浸润性肿瘤沿肠壁各层浸润生长，表面粘膜增粗，愈后最差4.胶样型外形不一可呈隆起巨块状，也可形成溃疡以浸润为主大体分型

组织分型腺癌粘液癌未分化癌其他腺鳞癌，鳞状细胞癌愈后最差愈后差占绝大部分愈后很好

转移途径转移途径直接浸润淋巴转移血行转移种植转移

临床分期--Dukes改良分期D期C期B期A期癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；

TNM分期T原发肿瘤N区域淋巴结M远处转移TX原发肿瘤的状况无法评估;T0没有证听阐明存在原发肿瘤;Tis初期肿瘤没有播散至相邻组织;T1-4大小和/或原发肿瘤的范围NX区域淋巴结状况无法评估；N0没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤）；N11-3个区域淋巴结受到累及；N2为≥4个区域淋巴结转移4在M0没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）；M1有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）

临床体现

临床体现早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感通常较硬，可有一定的活动度晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻便秘、腹胀、贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质排便习惯和粪便性状变化腹痛腹部肿块肠梗阻全身症状

左、右半结肠癌的比较左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成型，且该部多为浸润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状体现轻，出现晚。右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主，右半结肠肠腔较宽敞，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸取能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染，肠梗阻症状不明显VS

辅助检查大便隐血试验血清癌胚抗原CEA测定影像学检查乙状结肠镜或纤维结肠镜初筛手段。对诊断有一定的价值，但特异性不高X线钡剂灌肠、气钡双重造影B超和CT诊断最有效、可靠的措施

辅助检查CT钡剂灌肠内镜

治疗措施

治疗措施1右半结肠切除术左半结肠切除术横结肠切除术乙状结肠切肠切除术2根治性手术34适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者姑息性手术中医治疗、局部治疗以及生物免疫治疗等。其他治疗用于辅助治疗放疗和化疗

治疗措施

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