实验诊断(体液).pptVIP

************尿其他有形成分器官充盈时脱落——胞体较大——约WBC的4～5倍——不规则圆形，核小，居中器官收缩时脱落——胞体较小——约占WBC的2～3倍——形态较圆体积大小不一，长20～40um,呈梨形，纺锤形，核稍大，圆或卵圆形。 管型透明管型细胞管型颗粒管型蜡样管型白细胞管型红细胞管型上皮细胞管型细粒管型粗粒管型脂肪管型肾衰竭管型管型管型管型是在肾小管管腔内形成的。当肾小球滤过膜通透性增强时，肾小管内大量的蛋白质不能完全重吸收。当蛋白质到达远端肾小管及集合管时，由于水分的吸收，酸度的增加及软骨素硫酸脂的存在，促使蛋白质凝固形成管型，即透明管型。*管型基本形态两边平行，两端钝圆的长条形圆柱体。长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径和条件，也取决于肾小管上皮细胞的状态。*两边平行，两端钝圆的长条形圆柱体。管型形成机理：?原尿中含有一定量的蛋白质，尤其T-H糖蛋白（肾小管分泌）；?肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力；浓缩：提高蛋白质的含量，提高盐类的浓度酸化：能促进蛋白的沉淀?有可供交替使用的肾单位。透明管型无色半透明圆柱形，内部结构均匀，大小、长短不一，两边平行，两端钝圆，一般平直或略有弯曲，有时附有少量颗粒和个别细胞。颗粒管型颗粒管型：透明管型基质内含有的颗粒量超过1/3面积时。颗粒管型：粗颗粒管型：透明管型内充满粗大而浓密的颗粒，量超过1/3，外形较宽易折断，一般不很长，常吸收色素而呈黄褐色。细颗粒管型：透明管型内含较多的细小而稀疏的颗粒，量超过1/3，灰色或微黄色。管型内含多量脂肪滴，脂滴大小不等、圆形、折光性强。脂肪管型蜡样管型：形似透明管型，常呈带蜡光的浅灰色或淡黄色，质地较厚，外形宽大，易断裂，边缘有切迹，末端整齐，呈折断状或扭曲状。细胞管型：管型内细胞含量超过去时1/3，依其管型基质中所含细胞不同，可分为各种细胞管型，示肾脏病变处于急性期。可分为上皮细胞管型、白细胞管型、红细胞管型和混合管型。管型内含有完整红细胞，致密或疏松，呈黄色或红褐色，管型内红细胞大小一致。提示肾单位出血。*管型内含成堆白细胞或一端含数个白细胞，多数核清晰、分叶，也可退变成圆形。管型内含完整的肾小管上皮细胞，分布不规则，有时呈队列状排列成柱状或杆状。核大单个、居中，质少颗粒，退变后核固缩和致密。类似管型：类园柱体：形似透明管型但有一条尖削的螺旋形尾巴，可能是集合管产生的粘液丝。粘液丝：多为长线条形，粗细不等，边缘不整齐，一端尖细、弯曲、分叉、略似透明管型。假管型：粘液丝纤维状物，粘附非晶形盐所成。结晶磺胺结晶酸性结晶碱性性结晶胱氨酸、酪氨酸、亮氨酸尿酸结晶氨苄西林结晶草酸钙结晶胆固醇结晶结晶无定形尿酸盐结晶胆红素结晶无定形磷酸盐结晶三联磷酸盐结晶尿酸铵结晶**（四）尿亚硝酸盐试带法：当尿液中有大肠埃希氏菌增加时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，其可将模中的氨基磺胺重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3偶联，使模块产生红色，借以诊断患者是否被肠杆菌科细胞感染。尿路感染的病原微生物种类体内适量硝酸盐的存在尿液标本留取的时间药物的影响菌尿症常见微生物及致病率分类菌名致病率（%）含硝酸盐还原酶大肠杆菌属Klebs氏杆菌属变形杆菌葡萄球菌属假单胞菌属72.016.05.05.01.0不含硝酸盐还原酶粪链球菌属1.0（五）尿胆红素试带法在强酸的介质中直接胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应生成红色的复和物。（六）尿胆原试带法：在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色缩合物，模块发生从黄色到红色的颜色变化。在强酸条件下尿胆原和对-甲氧基重氮四氟化硼发生重氮盐偶联反应，生成胭脂红色化合物。尿液胆红素尿胆原正常阴性少量肝前性黄疸阴性显著增加肝原性黄疸阳性轻度增加肝后性黄疸阳性减少或无*尿有形成分形态学检验主要内容 标本制备 镜检方法 报告方式 镜检内容镜检内容细胞管型结晶细胞上皮细胞扁平上皮大圆上皮尾型上皮小圆上皮血细胞白