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2025年宠物皮肤病治疗合同协议

甲方（宠物主人/委托方）：[填写姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[填写号码]，联系方式：[填写电话]，地址：[填写地址]。

乙方（宠物医疗机构/兽医）：[填写机构名称]，营业执照号：[填写号码]，兽医执业证号：[填写号码]，联系方式：[填写电话]，地址：[填写地址]。

鉴于甲方desire为其宠物接受皮肤病治疗服务，乙方作为专业的宠物医疗机构/兽医，愿意为甲方宠物提供诊疗服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》、《中华人民共和国执业兽医管理办法》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条宠物信息

1.1宠物基本信息：品种：[填写品种]，姓名（如有）：[填写姓名]，性别：[填写性别]，年龄：[填写年龄]，体重：[填写体重]，毛色：[填写毛色]。

1.2宠物健康状况：甲方确认已向乙方如实告知宠物就诊时的主要症状（如脱毛、瘙痒、红肿、结痂、异味等）、症状持续时间、部位；既往病史（如[填写病史]）、过敏史（如[填写过敏史]）、疫苗接种史、驱虫史、用药史（如[填写用药史]）等。甲方确认上述信息真实、准确、完整。

第二条诊断与治疗方案

2.1诊断过程：乙方将根据甲方提供的宠物信息及症状，并采取包括但不限于视诊、触诊、皮肤刮片、伍德灯检查、细菌/真菌培养、过敏原测试等必要的检查手段进行诊断。

2.2诊断结果：乙方应在合理时间内向甲方告知诊断结果（如细菌性皮炎、真菌性皮炎、过敏性皮炎等）。

2.3治疗方案：

3.1药物治疗：乙方拟为宠物使用以下处方药进行治疗：[列出药品名称]、[列出药品名称]等，剂量为[填写剂量]，用法为[填写用法]，疗程为[填写疗程]，预计费用为[填写费用]。所有药品均为合法来源，并保证质量。

3.2非药物治疗：乙方建议采取以下非药物治疗措施：[列出清洁方案]、[列出环境消毒方法]、[列出饮食管理建议]、[列出行为干预措施]等。

3.3治疗操作：如需进行[列出治疗操作，如抽血、注射、手术切除等]，乙方将按相关规定和操作规范执行。

3.4复诊安排：治疗期间需进行复诊，具体安排为：[填写复诊频率]、[填写复诊时间]等。

2.4预期效果与风险：乙方告知甲方，根据诊断结果，预期治疗效果可能为[填写预期效果]，治愈率约为[填写治愈率，如适用]。治疗过程中可能出现的副作用或并发症包括但不限于[列出可能风险]，乙方将采取相应措施进行应对。

2.5方案确认：甲方已阅读并理解上述诊断结果及治疗方案，并同意乙方进行治疗。

第三条费用与支付

3.1费用明细：本次治疗涉及的费用包括但不限于：诊断费[填写费用]，检查费[填写费用]，药品费（[药品名称][费用]，[药品名称][费用]等）[填写费用]，注射费[填写费用]，手术费[填写费用]，住院费（如需）[填写费用]，检查标本送检费[填写费用]，治疗操作费[填写费用]等。总计费用为人民币[填写总价款]元（大写：[填写大写金额]）。

3.2支付方式：甲方选择以下第[填写数字]种方式支付费用：[填写现金/银行卡/在线支付等]。

3.3支付时间：甲方应于[填写支付时间，如治疗开始前支付预付款]、治疗过程中发生加急费用时及时支付[填写金额]、治疗结束后支付尾款[填写金额]等。

3.4费用争议：如甲方对费用明细有异议，有权要求乙方在[填写时间]内提供详细清单及收费依据。

第四条双方权利与义务

4.1甲方权利与义务：

4.1.1权利：有权获得乙方提供的专业诊疗服务；有权了解宠物病情、治疗方案、费用明细及风险；有权对治疗方案提出合理建议；有权要求乙方维护宠物隐私和尊严。

4.1.2义务：如实地向乙方提供宠物信息；按时带宠物接受治疗和复诊；遵守乙方的治疗指示和医嘱，按时按量给药；按时足额支付治疗费用；因自身原因（如未按时用药、未控制环境等）导致治疗效果不佳，应承担相应责任。

4.2乙方权利与义务：

4.2.1权利：按国家相关规定和诊疗规范收取合理费用；要求甲方配合治疗和提供必要信息；对于甲方不配合治疗或存在不宜治疗情况（如极端不配合、传染病风险等），有权暂停或终止治疗。

4.2.2义务：采取专业、审慎的态度进行诊断和治疗；使用合法、有效的药品和器械；向甲方明确告知治疗方案、风险和费用；为宠物提供人道的治疗过程；保护客户隐私。

第五条隐私保护

5.1双方承诺对在履行本合同过程中获悉的对方商业秘密、甲方个人信息（包括但不限于姓名、联系方式、地址等）及宠物健康信息（包括但不限于病情、诊断结果、治疗方案等）予以保密。未经对方书面同意或法律规定，不得以任何方式泄露给任何第三方。

第六条免责条