肥城市中医院针灸科专科技术操作规范.pdfVIP

针灸科专科技术及特色疗法操作规范:

毫针针刺操作规范

一体位

为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位，既便于取穴、操作，

又能适当针，因此在针刺时必须选择好体位。临床常用的有仰靠坐位、俯伏坐

位，仰卧位，侧臣位等。对于初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者。有条

件时应昼取卧位，以避免发生晕针等意外事故。

二消毒

包括针具消毒、腌穴部位的消毒和医者手指的消毒。针具可用高压蒸气消毒

或75%酒精浸泡30分钟消毒。同时应注意尽可能做到一穴--针。腌穴部位可用

75%洒精棉球拭擦消毒，或先用2.5%碘酒棉球擦试后再用洒精棉球涂擦消毒。

至于医者手指，应先用肥皂水洗净，再用75%洒精棉球擦拭即可。

三刺法

1.进针法

在针刺时，一般用右手持针操作，称“刺手”，右手爪切按压所刺部位或辅

助针身，称“押手”。具体方法有以下几种：

①指切进针法又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腌穴位置旁，

右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。

②夹持进针法用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖

固定在腌穴表面，右手捻动针柄，将针刺入腌穴，此法适用于长针的进针。

③舒张进针法用左手食、拇指将所刺腌穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤

绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部

位的脑穴。

④提捏进针法用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏

起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉薄部位的进针，如印堂等。

2.针刺的角度和深度

在针刺过程中，掌握正确的针刺角度，方向和深度，是增强针感，提高疗效,

防止意外事故发生的重要环节。同腑穴，由于针刺角度、方向、深度的不同，

所产生的针感强弱、方向和疗效常有明显差异。

①角度指进针时的针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腌穴所在位置

和医者针刺时所要达到的目的结合而定，一般有：

直刺针身与皮肤表面是90°角左右垂直刺入。此法适于大部分腌穴。

斜刺针身与皮肤表面呈450角左右倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或

内在重要脏器或不宜于直刺、深刺的穴位。

平刺即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入。此法适

于皮薄肉少的部位，如头部的腌穴等。

②深度指针身刺入人体内的深浅程度。每个腌穴的针刺深度，在月俞穴各论

中有详述，在此仅根据下列情况作介绍。

体质：身体瘦弱浅刺，身强体肥者深刺。

年龄：年老体弱及小儿娇嫩之体宜浅刺；中青年身强体壮者宜深刺。

病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

部位：头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉丰满处宜深刺。

针刺的角度和深度关系极为密切，一般来说，深刺多用直刺；浅刺多用斜刺

或平刺。对天突、哑门、风府等穴及眼区，胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位

的腌穴，尤其要注意掌握好针刺角度和深度。

3.行针与得气

行针也叫运针，是指将针刺入腌穴后，为了使之得气而施行的各种刺针手

法。得气也称针感，是指将针刺入腌穴后所产生的经气感应。当产生得气时,医

者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，同时患者也会在针下有相应的酸、麻、胀、

重感，甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉。若没有得气，则医者感

到针下空虚无物，患者亦无酸、胀、麻、重等感觉。

深浅失度。此时就要重新调整针刺部位、角度深度、运用必要的手法，再次

行针，一般即可得气。如患者病久体虚，以致经气不足，或因其他病理因素致局

部感觉迟钝，而不易得气时，可采用行针推气，或留针候气，或用温针，或加艾

灸，以助经气的来复，易促使得气，或因治疗，经气逐步得到恢复，则可迅速得

气。若用上法而仍不得气者，多为脏腑经络之气虚衰极。对此，当考虑