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2025年血液透析室专科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析过程中，溶质通过半透膜的主要转运机制不包括

A.弥散

B.对流

C.渗透

D.主动运输

答案：D

2.维持性血液透析患者动静脉内瘘首次使用的最佳时间是术后

A.1-2周

B.2-4周

C.4-8周

D.8-12周

答案：C（内瘘成熟需4-8周，过早使用易导致狭窄或血栓）

3.透析中出现失衡综合征的主要原因是

A.超滤量过大

B.血尿素氮下降过快

C.低钠血症

D.高血压

答案：B（血脑屏障两侧渗透压失衡，尿素氮快速下降导致脑水肿）

4.血液透析机空气监测报警的触发阈值通常为

A.0.05ml/min

B.0.1ml/min

C.0.2ml/min

D.0.5ml/min

答案：A（多数设备设定0.05ml/min为空气报警阈值）

5.低分子肝素用于血液透析抗凝时，首剂推荐剂量为

A.30-50U/kg

B.50-70U/kg

C.70-90U/kg

D.90-110U/kg

答案：B（根据《血液净化标准操作流程》，低分子肝素首剂50-70U/kg）

6.评估动静脉内瘘功能最常用的无创检查是

A.血管超声

B.CT血管造影

C.数字减影血管造影（DSA）

D.磁共振血管成像（MRA）

答案：A（超声可实时评估血流速度、内径及狭窄情况）

7.透析液中碳酸氢盐浓度过低可能导致

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.低钙血症

答案：B（碳酸氢盐是纠正酸中毒的主要成分，浓度过低无法中和体内酸负荷）

8.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的

A.1%-2%

B.3%-5%

C.6%-8%

D.8%-10%

答案：B（超过5%易诱发透析中低血压）

9.透析器复用的前提条件不包括

A.患者乙型肝炎病毒表面抗原阴性

B.透析器无破膜

C.患者知情同意

D.透析器凝血评分≤3分

答案：D（复用要求凝血评分≤2分，避免残留血栓影响复用效果）

10.血液透析中发生溶血的典型表现是

A.透析器颜色变深

B.患者主诉胸痛、腰背酸痛

C.血压急剧升高

D.静脉压持续降低

答案：B（溶血时红细胞破坏释放血红蛋白，刺激肾脏及全身血管）

11.中心静脉导管相关性血流感染的诊断标准是

A.导管半定量培养≥15CFU

B.导管定量培养≥100CFU

C.外周血培养与导管培养为同一菌种

D.以上均是

答案：D（符合其中任意一条即可诊断）

12.血液透析患者理想的Kt/V值应达到

A.1.0-1.2

B.1.2-1.4

C.1.4-1.6

D.1.6-1.8

答案：C（KDOQI指南推荐维持性透析Kt/V≥1.4）

13.透析液温度设置过高最可能导致

A.低血压

B.高血压

C.心律失常

D.肌肉痉挛

答案：A（高温导致外周血管扩张，有效循环血量减少）

14.动静脉内瘘穿刺时，动脉端与静脉端的距离应至少为

A.2cm

B.5cm

C.8cm

D.10cm

答案：B（避免形成“窃血”，减少再循环）

15.血液透析患者出现高磷血症时，首选的磷结合剂是

A.碳酸钙

B.醋酸钙

C.司维拉姆

D.碳酸镧

答案：C（非钙磷结合剂减少钙负荷，降低血管钙化风险）

16.透析中发生低血糖的常见原因是

A.糖尿病患者胰岛素未调整

B.透析液葡萄糖浓度过高

C.超滤量过大

D.抗凝剂过量

答案：A（胰岛素未根据透析调整导致血糖消耗过快）

17.血液透析器的清除率主要取决于

A.膜面积

B.血流速度

C.透析液流速

D.以上均是

答案：D（膜面积、血流速、透析液流速共同影响清除率）

18.维持性血液透析患者贫血的主要治疗药物是

A.铁剂

B.促红细胞提供素（EPO）

C.维生素B12

D.叶酸

答案：B（EPO缺乏是肾性贫血的核心原因）

19.透析中出现肌肉痉挛时，首先应采取的措施是

A.静脉注射高渗盐水

B.降低超滤率

C.调整透析液温度

D.停止透析

答案：B（减少容量移除速度可缓解痉挛）

20.血液透析用水的细菌菌落数应控制在

A.