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2025年血液透析题库精彩试题及问题详解及答案

一、单选题

1.血液透析患者首次透析时，血流量一般设置为（）

A.50-100ml/min

B.100-150ml/min

C.150-200ml/min

D.200-250ml/min

答案：B

详解：首次透析患者，为避免失衡综合征等不良反应，血流量不宜过高，一般先从100-150ml/min开始，待患者适应后再逐渐增加。

2.透析液的温度一般控制在（）

A.34-35℃

B.35-36℃

C.36-37℃

D.37-38℃

答案：C

详解：透析液温度一般控制在36-37℃，这个温度接近人体正常体温，能减少患者在透析过程中的不适感，避免因温度过高导致患者出汗、心慌等，温度过低则可能引起患者寒战等。

3.血液透析中，肝素的主要作用机制是（）

A.抑制血小板聚集

B.激活抗凝血酶Ⅲ

C.抑制凝血因子Ⅹ的活性

D.促进纤维蛋白溶解

答案：B

详解：肝素主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ，加速其对凝血因子的灭活作用，从而发挥抗凝效果。

4.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离应至少大于（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

答案：A

详解：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点距离至少大于5cm，以避免形成再循环，保证透析效果。

5.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证（）

A.严重休克

B.颅内出血

C.急性心肌梗死

D.高钾血症

答案：D

详解：严重休克、颅内出血、急性心肌梗死等情况在血液透析过程中可能会加重病情，属于相对禁忌证。而高钾血症是血液透析的常见适应证之一，通过透析可以有效降低血钾水平。

6.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）

A.透析中脱水过快

B.透析器生物相容性差

C.血液中尿素氮等小分子物质下降过快

D.患者对透析不适应

答案：C

详解：失衡综合征主要是由于血液透析时血液中尿素氮等小分子物质下降速度比脑脊液中快，导致脑脊液渗透压相对高于血液，引起脑水肿等一系列症状。

7.透析器复用的次数一般不超过（）

A.3次

B.5次

C.10次

D.15次

答案：C

详解：为保证透析效果和患者安全，透析器复用次数一般不超过10次，复用次数过多可能会影响透析器的性能和消毒效果。

8.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者无水肿时的体重

B.患者透析后感觉舒适的体重

C.患者在正常饮食和饮水情况下，无水肿、无心衰等症状时的体重

D.患者透析前的体重

答案：C

详解：理想干体重是指患者在正常饮食和饮水情况下，身体既无多余水分潴留（如水肿），又无心衰等因水钠潴留引起的症状时的体重。

9.透析用水的硬度要求控制在（）

A.1mg/L

B.2mg/L

C.3mg/L

D.4mg/L

答案：B

详解：透析用水的硬度要求控制在2mg/L，过高的硬度可能会导致钙、镁等物质在透析器和患者体内沉积，影响透析效果和患者健康。

10.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.左侧卧位并头低脚高

C.右侧卧位并头低脚高

D.半卧位

答案：B

详解：发生空气栓塞时，立即让患者左侧卧位并头低脚高，可使空气积聚在右心房的顶部，避免空气进入肺动脉，减少肺栓塞的发生。

二、多选题

1.血液透析的适应证包括（）

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭

C.急性药物或毒物中毒

D.高钾血症

E.严重水钠潴留

答案：ABCDE

详解：急性肾衰竭、慢性肾衰竭患者通过血液透析可以清除体内代谢废物和多余水分；急性药物或毒物中毒时，透析可加速毒物排出；高钾血症和严重水钠潴留也可通过透析得到有效纠正。

2.动静脉内瘘的护理要点包括（）

A.避免在内瘘侧肢体测量血压

B.保持内瘘局部清洁干燥

C.定期进行内瘘血管的评估

D.内瘘侧肢体避免受压

E.透析结束后立即用止血带加压包扎穿刺部位

答案：ABCD

详解：在内瘘侧肢体测量血压会影响内瘘血流，甚至导致内瘘闭塞；保持内瘘局部清洁干燥可预防感染；定期评估内瘘血管情况能及时发现问题并处理；内瘘侧肢体受压会影响血流。而透析结束后不能立即用止血带加压包扎穿刺部位，应适当压迫止血，避免压力过大导致内瘘闭塞。

3.血液透析中常见的并发症有（）

A.低血压

B.失衡综合征

C.发热

D.凝血异常

E.空气栓塞

答案：ABCDE

详解：低血压是透析中最常见的并发症之一，与超滤过快等因素有关；失衡综合征前面已提及；发热可能与感染、致热原反应等有关；凝血异常可导致透析器和管路凝血；空气栓塞虽较少见，但后果严重。

4.透析液